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Surdose d'opioïde : un antidote à mettre au plus près des besoins

Facile à utiliser, le spray nasal de naloxone (Nalscue°) peut sauver la vie des personnes en surdose d'opioïde.

Les surdoses d'opioïdes sont parfois mortelles par arrêt respiratoire puis cardiaque. Des surdoses peuvent survenir avec tous les opioïdes, qu'ils soient illicites ou médicamenteux : héroïne, morphine, oxycodone, méthadone, codéine, tramadol, etc.

La naloxone, un antidote des opioïdes, est efficace pour réduire la mortalité d'une surdose d'opioïde, à condition qu'elle soit administrée rapidement. Souvent, les surdoses d'opioïdes surviennent en présence de témoins. Plusieurs pays ont développé des programmes de mise à disposition de kits de naloxone pour injection intramusculaire, auprès de personnes susceptibles d'être témoins d'une surdose d'opioïdes, en particulier des proches de personnes dépendantes aux opioïdes.

L'objectif est de permettre à ces personnes d'administrer rapidement la naloxone, avant l'arrivée des secours. Ces programmes ont montré que les kits de naloxone sont utiles pour réduire la mortalité.

En France, un spray à la naloxone (Nalscue°) est désormais disponible. Le délai d'action de la naloxone par voie nasale semble allongé de quelques minutes par rapport à celui de la voie intramusculaire. Toutefois, selon plusieurs études en situation réelle, quand de la naloxone est mise à disposition des patients usagers d'opioïdes à risque de surdose et de leur entourage, son administration par voie nasale a une efficacité voisine de celle par voie intramusculaire pour réduire la mortalité.

Ce spray est à proposer aux patients à risque de surdose et à leur entourage, en les informant précisément des modalités d'utilisation. Il serait en pratique utile d'en faciliter l'accès à toutes les personnes en capacité d'agir : les utilisateurs d'opioïdes, leur entourage, les soignants, les enseignants, les pompiers, la police, les employés de boîtes de nuit, etc.

©Prescrire 1er juillet 2018

"Naloxone nasale (Nalscue°) et surdoses d'opioïdes" Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 485-488. (pdf, réservé aux abonnés)

"Naloxone (Prenoxad°) en kit pour injection IM dans les surdoses d'opioïdes" Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 488-489. (pdf, réservé aux abonnés)

"Ouvrir l'accès" Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 481. (pdf, accès libre)

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Naloxone nasale (Nalscue°)
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Naloxone (Prenoxad°) en kit
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Voir aussi :

Dépendance aux médicaments
opioïdes aux États-Unis :
une énorme épidémie
mortelle par surdose
Rev Prescrire 2017 ;
37 (406) : 622-629.
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Le tramadol, l'oxycodone,
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Rev Prescrire 2017 ;
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Rev Prescrire 2017 ;
37 (406) : 614-615.
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Tramadol : surdoses
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Rev Prescrire 2016 ;
36 (397) : 823.
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