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Pour mieux soigner : des médicaments à écarter - actualisation 2018

Médicaments à écarter - bilan 2018Prescrire actualise son bilan des médicaments qui sont à écarter des soins et à remplacer par de meilleures options.

Pour la sixième année consécutive, Prescrire publie un bilan "des médicaments à écarter pour mieux soigner". Ce bilan recense des cas flagrants de médicaments plus dangereux qu'utiles, à écarter des soins. L'objectif est d'aider à choisir des soins de qualité, pour d'abord ne pas nuire aux patients et pour éviter des dégâts.

L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse et collective : recherche documentaire méthodique et reproductible, détermination de critères d'efficacité pertinents pour les patients, hiérarchisation des données scientifiques selon leur niveau de preuves, comparaison versus traitement de référence, prise en compte des effets indésirables et de leur part d'inconnues.

En 2018, le bilan porte sur les médicaments analysés dans Prescrire durant huit ans, de 2010 à 2017. Cette analyse a recensé 90 médicaments (dont 79 commercialisés en France) dont la balance bénéfices-risques est défavorable dans toutes les situations cliniques pour lesquelles ils sont autorisés en France ou dans l'Union européenne. 7 médicaments ont été retirés de ce bilan par rapport à 2017, 3 parce que retirés du marché, 4 parce que de nouvelles données sont en cours d'analyse par Prescrire. 5 médicaments ont été ajoutés.

En situation d'impasse thérapeutique dans une maladie grave, il n'est pas justifié d'exposer les patients à des risques graves, quand l'efficacité clinique n'est pas démontrée. L'utilisation de certains de ces médicaments dans le cadre d'une recherche clinique peut être acceptable, mais à condition d'informer les patients des inconnues sur la balance bénéfices-risques et d'une utilité de l'évaluation. Dans les autres cas, mieux vaut se concentrer sur des soins utiles pour aider le patient à supporter l'absence d'option capable de changer le pronostic ou d'améliorer sa qualité de vie au-delà de l'effet placebo.

Un résumé et le Pdf intégral du bilan 2018 sont disponibles en accès libre > ICI

©Prescrire 25 janvier 2018

LIBRE"Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2018" Rev Prescrire 2018 ; 38 (412) : 135-144. (pdf, accès libre)

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Pdf, accès libre


Pour en savoir plus :

Pour mieux soigner,
des médicaments à écarter :
bilan 2018
(Janvier 2018)
Accès libre

Pilule d'Or Prescrire 2018
et les Palmarès de l'année 2017
(Janvier 2018)
Accès libre