Dupilumab : maladies inflammatoires et atteintes auto-immunes

Les maladies auto-immunes traduisent un dysfonctionnement du système immunitaire, qui réagit alors contre des constituants de l'organisme et cause des lésions tissulaires ou cellulaires. La plupart des maladies auto-immunes sont d'apparition progressive et évoluent de façon chronique, avec des phases de poussée et de rémission. Elles touchent surtout les femmes. Leurs manifestations cliniques dépendent des tissus ou des cellules atteints. Certaines maladies auto-immunes sont spécifiques d'un organe ou d'un tissu, alors que d'autres sont dites systémiques, avec des atteintes diffuses de l'organisme (1).

L'apparition d'une maladie auto-immune est multifactorielle, faisant intervenir des facteurs endogènes, notamment génétiques, et environnementaux. Certains médicaments sont aussi impliqués, dont certains immunodépresseurs, paradoxalement, tels que les anti-TNF alpha (par exemple, l'infliximab) (1,2).

Le dupilumab est un immunodépresseur, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des interleukines 4 et 13. Il est autorisé notamment dans diverses maladies inflammatoires dermatologiques et respiratoires (3à5). Il est disponible en France depuis 2020. Il expose à des troubles oculaires, des infections, des cancers, des hypersensibilités allergiques, etc. (3).