Guselkumab (TREMFYA°) et rectocolite hémorragique après échec d'au moins un autre immunodépresseur

Chez les adultes atteints d'une rectocolite hémorragique, en cas d'efficacité insuffisante ou d'effets indésirables mal supportés d'un immunodépresseur dit conventionnel tel que l'azathioprine (Imurel° ou autre), un anti-TNF alpha (un immunodépresseur dit biologique) est le traitement de deuxième ligne de choix. En troisième ligne, les options sont d'augmenter les doses de l'anti-TNF alpha ou de changer d'anti-TNF alpha. Dans la rectocolite hémorragique, il n'a pas été démontré de progrès avec des anti-interleukine 23 tels que le risankizumab (Skyrizi°) (1,2).

Le guselkumab (Tremfya°, de la firme Janssen Cilag) est aussi un anti-interleukine 23. Dans l'Union européenne, il est devenu autorisé chez les adultes atteints d'une rectocolite hémorragique quand au moins un immunodépresseur "conventionnel" ou "biologique" a eu une efficacité estimée insuffisante ou des effets indésirables trop gênants (3).