Clascotérone en crème (WINLEVI°) et acné

Le plus souvent, l'acné survient à l'adolescence. Elle affecte la peau du visage, des épaules et du tronc (1). Elle résulte, entre autres, d'une production accrue et d'une rétention du sébum sous l'action des androgènes. C'est une affection généralement bénigne, avec cependant parfois des conséquences psychologiques importantes et un risque de cicatrices. Elle est souvent atténuée par les estroprogestatifs contraceptifs oraux, mais parfois au contraire aggravée par ceux-ci. D'autres causes médicamenteuses d'acné sont notamment les androgènes ou une corticothérapie (1).

Une toilette douce avec un nettoyant sans savon est un soin de premier choix (1). Il est aussi utile de conseiller aux patients d'éviter le soleil et les rayons ultraviolets, ainsi que les cosmétiques contenant des excipients huileux, des parfums ou de l'alcool (1).

Quand l'acné est trop gênante malgré ces mesures, le premier choix est souvent un médicament en application cutanée, en particulier le peroxyde de benzoyle (1). D'autres options par voie cutanée sont parfois utiles : la clindamycine ou l'érythromycine, des antibiotiques (dont l'usage expose à l'apparition des résistances bactériennes), notamment en cas de lésions inflammatoires pustuleuses ; un rétinoïde tel que la trétinoïne. Une acné plus sévère ou une efficacité insuffisante d'un traitement cutané peuvent justifier une association de traitements locaux, ou un traitement oral, en particulier par doxycycline, un antibiotique (1).

La clascotérone est le premier antiandrogène stéroïdien autorisé dans l'Union européenne sous forme de crème en traitement de l'acné, à partir de l'âge de 12 ans (2).