Chez les adultes atteints de psoriasis en plaques, quand la gêne reste grande malgré les traitements locaux et la photothérapie, un médicament par voie systémique est une option. Le méthotrexate et la ciclosporine (des immunodépresseurs) et l'acitrétine (un rétinoïde) sont alors les médicaments à envisager en premier. En situation d'échec de ces médicaments, un anti-TNF alpha tel que l'adalimumab est une option. Un anticorps monoclonal dirigé contre des interleukines tel que le sécukinumab (un anti-interleukine 17A) est une autre option, globalement plus efficace qu'un anti-TNF alpha pour réduire ou faire disparaître les lésions de psoriasis à court terme, mais le recul sur leur utilisation est moindre. Selon des essais cliniques comparatifs, des anti-interleukine 23 tels que le guselkumab semblent un peu plus efficaces que d'autres anti-interleukines tels que le sécukinumab (1à3)
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