Le citalopram (Séropram°) et son dérivé l'escitalopram (Séroplex°) sont des antidépresseurs inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS) connus pour exposer à des troubles du rythme cardiaque. Par son métabolisme, l'oméprazole (Mopral° ou autre), un médicament de l'acidité gastrique d'usage fréquent dans les reflux gastriques et les ulcères gastroduodénaux, expose à une accumulation de ces antidépresseurs, et donc à une augmentation de leurs effets indésirables.
Une étude réalisée à partir d'une base de données d'assurance sociale taïwanaise publiée en 2019 a cherché à savoir si associer ces médicaments fréquemment utilisés augmentait le risque d'arrêts cardiaques. Cette étude a comparé quatre groupes de patients : 3 882 patients exposés au citalopram seul, 31 090 exposés à l'oméprazole seul et 405 exposés au citalopram + oméprazole, et un groupe témoin de 141 508 patients.
Le risque n'a pas été plus grand avec l'oméprazole seul que dans le groupe témoin. Le risque d'arrêt cardiaque soudain a été plus grand avec le citalopram seul. L'association de l'oméprazole avec le citalopram a été associée à un risque de mort subite cardiaque encore plus grand.
Le citalopram et l'escitalopram sont des antidépresseurs à écarter des soins. Ils n'ont pas d'avantage par rapport aux autres antidépresseurs IRS et ils exposent à des morts subites. Il est prudent de prévenir les patients qui en prennent malgré tout d'éviter d'associer ces antidépresseurs avec l'oméprazole ou l'ésoméprazole (Inexium° ou autre) qui augmentent ce risque.
©Prescrire 1er août 2020
• Texte complet :
"Citalopram + oméprazole : morts subites" Rev Prescrire 2020 ; 40 (442) : 591. Réservé aux abonnés.
