Les médicaments dits antispasmodiques sont notamment utilisés dans les douleurs abdominales, pour leur activité sur les muscles lisses. Leur efficacité a surtout été évaluée chez des patients souffrant de douleurs abdominales rapportées à des troubles intestinaux bénins récurrents, alias "syndrome de l'intestin irritable", ou "colopathie fonctionnelle". L'évaluation comparant les différents traitements proposés dans cette situation est globalement peu solide.
En pratique, par prudence, tous les antispasmodiques sont à éviter chez les femmes qui pourraient être ou devenir enceintes. Chez les enfants, leur efficacité au-delà de celle d'un placebo n'est démontrée dans aucune situation clinique.
Chez les adultes, en dehors de la grossesse, selon les résultats de l'essai comparatif le plus solide, le pinavérium (Dicetel° ou autre) en trois prises orales quotidiennes de 50 mg semble plus efficace qu'un placebo pour soulager les douleurs, sans exposer à trop d'effets indésirables graves, à condition de respecter les conditions de prise afin d'éviter les atteintes œsophagiennes.
Plusieurs essais comparatifs montrent une efficacité antalgique de trois prises orales quotidiennes d'environ 190 mg d'huile essentielle de menthe poivrée (Colpermin°) chez les adultes souffrant de troubles intestinaux bénins récurrents. Les effets indésirables de l'huile essentielle de menthe poivrée par voie orale aux doses utilisées dans les essais sont pour la plupart bénins.
©Prescrire 1er mars 2020
""Antispasmodiques" dans les douleurs abdominales" Rev Prescrire 2020 ; 40 (437) : 195-202. (pdf, réservé aux abonnés)
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