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Polypose adénomateuse familiale : pas de place pour le célécoxib

Dans cette maladie génétique rare, il n’est pas démontré que le célécoxib (Onsenal°) prévienne le cancer colorectal. Il a en outre des effets indésirables importants.

La polypose adénomateuse familiale est une affection génétique rare dont une des manifestations principales est la multiplication de polypes adénomateux colorectaux et leur dégénérescence inéluctable en cancer colorectal dès l'âge adulte jeune. La surveillance colonoscopique puis l’ablation préventive du côlon sont les seules mesures connues susceptibles d'améliorer le pronostic.

Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent le développement de certains adénomes coliques. Cependant un essai clinique de 6 mois avec l'AINS célécoxib (Onsenal°) n'a pas montré d'efficacité en prévention du cancer colorectal, alors qu’il a été mis en évidence notamment un excès de risques hémorragiques et cardiovasculaires.

Onsenal° est commercialisé en France mais il n'est pas remboursable par la Sécurité sociale.

Le célécoxib est aussi commercialisé en rhumatologie sous le nom de Celebrex°, là aussi avec une balance bénéfices-risques défavorable.

"Commercialisations effectives – ONSENAL° 400 mg gélules " Rev Prescrire 2010 ; 30 (325) : 818-819. (pdf, réservé aux abonnés)

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