Les agonistes du GLP-1 ralentissent la vidange gastrique. En cas d'anesthésie générale, une régurgitation ou un vomissement expose à une inhalation bronchique du contenu gastrique, avant que l'intubation ne protège les voies respiratoires, ou après l'extubation, quand le patient a encore un niveau de conscience altéré. Les conséquences sont parfois graves, notamment obstruction des voies respiratoires et pneumonie par inhalation.
La durée de jeûne et celle de la suspension du traitement par agoniste du GLP-1 suffisantes pour garantir la vacuité gastrique ne sont pas connues. Début 2024, les résumés des caractéristiques (RCP) européens d'Ozempic° et de Wegovy° à base de sémaglutide injectable, ou de Rybelsus° à base de sémaglutide oral, ou de Saxenda° ou de Victoza° à base de liraglutide ne mentionnent pas ce point.
En pratique, il est important d'expliquer aux patients quels sont les risques des agonistes du GLP-1 en cas d'anesthésie et d'organiser avec eux leur traitement avant une intervention programmée. Dans le cadre d'un diabète comme de l'obésité, il est prudent de suspendre le traitement avant une anesthésie pendant un temps qui prend en compte le temps d'élimination plasmatique de l'agoniste du GLP-1, d'autant que cela ne change pas l'efficacité du traitement au long cours.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er février 2024
• Texte complet :
"Agonistes du GLP-1 et anesthésie : risque d'inhalation bronchique du contenu gastrique" Rev Prescrire 2024 ; 44 (484) : 108. Réservé aux abonnés.
