Une sinusite aiguë provient le plus souvent d'une infection aiguë de la muqueuse nasale. L'inflammation, souvent liée initialement à une infection virale, provoque un œdème qui compromet parfois le drainage des sinus et favorise la prolifération bactérienne.
Les premiers symptômes sont voisins de ceux d'un rhume : une congestion nasale et un écoulement nasal, une gêne à la respiration, des troubles de l'odorat. D'autres symptômes sont parfois présents comme une toux ou des maux de tête. Le sommeil est parfois perturbé par ces troubles. Ces symptômes sont à différencier d'une infection dentaire ou d'une rhinite allergique.
La plupart du temps, chez les patients sans risque particulier, l'évolution d'une sinusite aiguë infectieuse est spontanément favorable en une à deux semaines. Les complications graves sont très rares.
En cas de douleur ou de fièvre associée, le paracétamol est le médicament de premier choix, et dans la mesure du possible mieux vaut éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Certaines mesures semblent utiles : boire souvent, inhaler de la vapeur d'eau chaude, éviter la fumée de tabac.
Une antibiothérapie, en général à base d'amoxicilline, n'est justifiée que chez certains patients à risque élevé de complications : patients diabétiques, patients immunodéprimés, ou avec des symptômes très marqués ou persistants de sinusite au-delà de deux semaines.
©Prescrire 1er mai 2015
"Sinusite aiguë infectieuse" Rev Prescrire 2015 ; 35 (379) : 367-370. (pdf, réservé aux abonnés)
