La fluindione (Préviscan°) est un antivitamine K commercialisé uniquement en France depuis les années 1970. Ses effets indésirables graves immunoallergiques (atteinte cutanées et rénales, parfois graves) en début de traitement sont rapportés depuis des décennies.
La fluindione n'a pas d'avantage démontré sur la warfarine (Coumadine°), l'antivitamine K de référence (Cf. Fluindione : lui préférer la warfarine).
Mi-2017, l'Agence française du médicament (ANSM) a recommandé de choisir la warfarine ou l'acénocoumarol en cas d'instauration d'un traitement antivitamine K, au lieu de la fluindione. Elle a conseillé aussi de surveiller la fonction rénale et l'apparition de tout signe évocateur d'une réaction immunoallergique chez les patients traités depuis moins de 6 mois par fluindione.
L'ANSM a rappelé que la fluindione est l'antivitamine K le plus prescrit en France, sans chiffrer la part de nouveaux traitements, qu'il s'agit pourtant de voir disparaître.
L'ANSM rend - enfin - service aux patients en pointant que la fluindione n'est pas le meilleur choix pour eux quand il s'agit de commencer un traitement antivitamine K. On peut espérer qu'elle le répètera désormais souvent et plus clairement, avec publication des données de l'assurance maladie permettant à chacun de voir les effets de cette action.
©Prescrire 1er octobre 2017
"Fluindione : à ne pas utiliser pour commencer un traitement antivitamine K" Rev Prescrire 2017 ; 37 (408) : 743. (pdf, réservé aux abonnés)
