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Premiers Choix Prescrire

L'essentiel sur les soins de premier choix

 Tous les Premiers Choix Prescrire

Cancérologie
Carcinome basocellulaire
La prévention d'un carcinome basocellulaire ou de ses récidives repose sur la limitation de l'exposition aux ultraviolets ; le traitement est avant tout chirurgical.
N° 420 -  octobre 2018
Lymphoedème d'un membre supérieur lié à un cancer du sein
Protection du membre supérieur. Kinésithérapie adaptée précoce après curage ganglionnaire axillaire. Compression continue par bandage multicouches puis par manchon élastique
N° 417 -  juillet 2018
Mucite orale liée à un traitement anticancéreux
Prévention buccodentaire avant et pendant le traitement anticancéreux. Sucer des glaçons. Morphine parfois
Actualisation - juillet 2017
FiletFoncé
Cardiologie
Artérite à cellules géantes
Traitement par corticoïde d'emblée et prolongé pour limiter le risque de cécité, sans attendre une échographie ou une biopsie d'artère temporale
N° 415 -  mai 2018
Extraction dentaire chez un patient sous antithrombotique par voie orale
Risque hémorragique le plus souvent maîtrisable par des mesures hémostatiques locales. Adapter le traitement antithrombotique selon le risque thrombotique, le risque hémorragique du geste, la possibilité de contrôler la coagulabilité
Actualisation - juillet 2016
Fibrillation auriculaire
Prévenir les embolies artérielles notamment par la warfarine et soulager la gêne fonctionnelle en ralentissant la fréquence cardiaque ou en rétablissant le rythme sinusal.​
N° 409 - novembre 2017
Hypertension artérielle essentielle chez un adulte : premiers traitements
Diurétique thiazidique non associé en premier choix, inhibiteur de l'enzyme de conversion en alternative notamment chez les patients à risque élevé de diabète.
Actualisation - avril 2018
Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée
Radiographie thoracique et échographie cardiaque. Dosage des peptides natriurétiques surtout pour écarter le diagnostic. Oxygénothérapie en cas de saturation inférieure à 90 % et furosémide en premier choix
N° 410 - décembre 2017
Insuffisance cardiaque chronique
Inhibiteur de l'enzyme de conversion, ou sartan en cas de toux liée à l'IEC, furosémide en cas de rétention hydrosodée
Actualisation - novembre 2017
Poussée hypertensive chez un adulte
Hospitalisation urgente en cas de signe de complication, sinon repos, hypotenseur par voie orale pour obtenir une baisse progressive
N° 414 - avril 2018
Thrombose veineuse profonde d'un membre inférieur
Thrombose proximale : héparine sans délai. Thrombose distale : anticoagulant à discuter au cas par cas. Traiter au moins 6 semaines voire plusieurs mois, selon le contexte
Actualisation - septembre 2017
Thromboses veineuses profondes : prévention
Héparine de bas poids moléculaire en l’absence d’insuffisance rénale sévère. Warfarine en alternative
Actualisation - novembre 2017
Varices des membres inférieurs
Compression veineuse en premier choix ; chirurgie en option quand le reflux veineux est confirmé par une échographie ; sclérose des petites veines en complément
N° 414 - avril 2018
FiletFoncé
Dermatologie
Acné
Selon les cas : toilette douce ; peroxyde de benzoyle en application locale ; doxycycline ; rétinoïdes, pas sans contraception efficace
Actualisation - novembre 2017
Carcinome basocellulaire
La prévention d'un carcinome basocellulaire ou de ses récidives repose sur la limitation de l'exposition aux ultraviolets ; le traitement est avant tout chirurgical.
N° 420 -  octobre 2018
Dermatite séborrhéique chez un adulte
Affection bénigne, parfois gênante ; quand les soins cosmétiques ne suffisent pas, le kétoconazole ou le ciclopirox en application locale sont les premiers choix
Actualisation -juin 2018
Eczéma atopique
Limiter l'irritation cutanée, émollient plusieurs fois par jour, dermocorticoïde d'activité faible lors des poussées
N° 402 - avril 2017
Érysipèle de jambe chez un adulte
En général, fièvre brutale avec placard cutané inflammatoire sur une jambe. Traitement probabiliste par antibiotique antistreptococcique : pénicilline V, ou pénicilline G en cas de signes de gravité.
Actualisation - août 2018
Érythème migrant après morsure de tique
L'amoxicilline ou la doxycycline sont les antibiotiques de premier choix, à prendre en général pendant 14 jours.
Actualisation - octobre 2017
Gale
Le parasite de la gale est à éliminer par application de perméthrine à 5 % sur tout le corps ou par l’ivermectine orale. Penser aussi à soulager le prurit et à prévenir la transmission à l'entourage.
Actualisation - août 2017
Herpès labial chez un adulte
En général peu d'avantages au traitement antiviral, mais parfois utile en prévention, chez les patients fortement gênés par des poussées fréquentes et chez les patients immunodéprimés
Actualisation - février 2018
Hyperhidrose localisée primaire
Affection sans gravité mais parfois très gênante : antisudoral à base de sel d'aluminium, parfois ionophorèse, toxine botulique A intradermique
N° 414 - avril 2018
Intertrigo des orteils
Éconazole ou ciclopirox en application cutanée, mais guérison spontanée chez une personne sur trois
Actualisation - octobre 2017
Kératose actinique
Évolution rare vers un carcinome spinocellulaire. Simple surveillance, cryothérapie, voire photothérapie dynamique ou médicaments topiques
Actualisation - novembre 2017
Lésions graves des pieds chez un patient diabétique : prévention
Dépister les patients à risque accru, les former et les impliquer, notamment dans la surveillance, adapter chaussage et pédicurie
N° 419 -  septembre 2018
Lésions tissulaires liées à la pression : prévention
Examen pluriquotidien de la peau des parties immobiles du corps pour repérer les lésions à un stade précoce et adapter les mesures de prévention
N° 416 -  juin 2018
Mycoses des ongles
Limage et meulage pour éliminer la partie infectée, antifongique en solution filmogène pendant plusieurs mois. Destruction chimique de l'ongle en cas d'atteinte matricielle
N° 410 - décembre 2017
Pityriasis versicolor
Affection cutanée bénigne, fréquente chez les adolescents et les adultes jeunes, sans complication connue, non contagieuse. Quand un traitement est souhaité, kétoconazole à 2 % sous forme de solution moussante en application cutanée unique
Actualisation - décembre 2017
Psoriasis en plaques peu étendu chez un adulte (dermato)
Le traitement vise au moins à réduire les lésions jusqu'à un niveau acceptable pour le patient. Émollient, dermocorticoïde, ou dérivé de la vitamine D. Parfois photothérapie
N° 413 -  mars 2018
Rosacée
Chronique, bénigne, mais parfois esthétiquement gênante. Premier choix : métronidazole en application cutanée. Doxycycline orale à faible dose, utile dans les formes intenses
Actualisation - mai 2018
FiletFoncé
Diabétologie - Endocrinologie
Diabète de type 2 chez un adulte : traitement hypoglycémiant initial
Mesures diététiques et activité physique régulière, metformine en premier choix
Actualisation -mai 2018
Hypothyroïdie périphérique chez un adulte
Traiter par la lévothyroxine en fonction des symptômes et de la concentration sanguine de la TSH. Attendre 6 à 12 semaines pour évaluer son effet.
Actualisation - janvier 2018
Lésions graves des pieds chez un patient diabétique : prévention
Dépister les patients à risque accru, les former et les impliquer, notamment dans la surveillance, adapter chaussage et pédicurie
N° 419 -  septembre 2018
Maladie de Basedow chez un adulte
Bêtabloquant pour soulager les signes intenses ; antithyroïdien de synthèse en premier choix pour corriger l’hyperthyroïdie, iode radioactif voire chirurgie sinon
N° 413 -  mars 2018
FiletFoncé
Douleur
Colique néphrétique lithiasique chez un adulte
Chaleur dans la région douloureuse, ibuprofène ou naproxène. La morphine injectable, à la dose minimale efficace, est une alternative aux AINS, notamment chez les patients à risque rénal ou digestif accru
N° 407 - septembre 2017
Crampes essentielles
Étirements pour soulager et prévenir. Pas de traitement médicamenteux connu avec balance bénéfices-risques acceptable
N° 408 - octobre 2017
Crise de migraine chez un adulte
Quand le paracétamol est sans effet, ibuprofène ou naproxène, parfois sumatriptan
N° 407 - septembre 2017
Douleur nociceptive d'intensité modérée chez un adulte
Paracétamol, ibuprofène ou naproxène en maîtrisant la posologie, morphine plutôt qu’opioïdes dits faibles
Actualisation - décembre 2017
Douleurs postzostériennes
Amitriptyline, parfois morphine, lidocaïne en application cutanée, gabapentine ou prégabaline en alternative à l'amitriptyline
Actualisation - décembre 2017
Hémorroïdes
Mesures hygiénodiététiques et lubrifiants en premier choix. Paracétamol, ibuprofène parfois. Interventions locales non chirurgicales en cas de persistance, chirurgie en dernier recours
Actualisation - janvier 2018
Lésions tissulaires liées à la pression : prévention
Examen pluriquotidien de la peau des parties immobiles du corps pour repérer les lésions à un stade précoce et adapter les mesures de prévention
N° 416 -  juin 2018
Syndrome de jambes sans repos
Gêne parfois importante. Avant tout, exercices et maintien de la qualité du sommeil. Médicaments plus dangereux qu'utiles
N° 413 -  mars 2018
Syndrome du canal carpien
Attelle de poignet ou infiltration unique de corticoïde ; chirurgie d'emblée en cas de déficit sensitif ou moteur confirmé par un électromyogramme
N° 415 -  mai 2018
Ulcère gastrique ou duodénal
Traitement d'un ulcère gastrique ou duodénal lié à H. Pylori : triple antibiothérapie (amoxicilline, clarithromycine, métronidazole) et oméprazole ; hors H. Pylori : oméprazole seul.
N° 406 - août 2017
FiletFoncé
Gastro - Entérologie - Hépatologie
Constipation chez un adulte
Apport suffisant en fibres végétales et pratique d'une activité physique régulière. Puis laxatif de lest voire un laxatif osmotique en premier choix
Actualisation - mars 2018
Diarrhée aiguë bénigne chez un adulte
Adapter l'alimentation, prévenir la déshydratation, réduire les risques de transmission à l'entourage. Place marginale des médicaments
N° 412 - février 2018
Fissure anale
Guérison spontanée fréquente. Toilette douce du siège, bains de siège, alimentation riche en fibres ; antalgique et parfois lidocaïne en application locale
Actualisation - mars 2018
Intolérance au gluten
Après confirmation par dosage des anticorps spécifiques souvent complété par une biopsie intestinale, un régime définitif et maximal sans gluten est le seul traitement efficace.
N° 421 -  novembre 2018
Mal des transports
Mesures comportementales pour prévenir ou limiter. Parfois un médicament antihistaminique H1 sédatif et atropinique, sauf chez les conducteurs. Neuroleptiques antiémétiques, hydroxyzine et scopolamine à écarter
Actualisation - septembre 2017
Reflux gastro-oesophagien chez un adulte
Mesures non médicamenteuses parfois suffisantes. Sinon antiacides ou oméprazole en fonction des conséquences cliniques et de leur gravité. Chirurgie dans de rares cas
Actualisation - mai 2017
Reflux gastro-oesophagien chez un nourrisson
Pas de médicaments pour des régurgitations isolées et sans conséquence sur la santé. Oméprazole en cas d’oesophagite
Actualisation - décembre 2017
Troubles intestinaux bénins récurrents
Précautions alimentaires et moyens non médicamenteux parfois utiles ; pinavérium et infusions de menthe poivrée
Actualisation - août 2017
Ulcère gastrique ou duodénal
Traitement d'un ulcère gastrique ou duodénal lié à H. Pylori : triple antibiothérapie (amoxicilline, clarithromycine, métronidazole) et oméprazole ; hors H. Pylori : oméprazole seul.
N° 406 - août 2017
FiletFoncé
Gériatrie
Artérite à cellules géantes
Traitement par corticoïde d'emblée et prolongé pour limiter le risque de cécité, sans attendre une échographie ou une biopsie d'artère temporale
N° 415 -  mai 2018
Déshydratation modérée chez une personne âgée
Potentiellement mortelle. Avant tout, remédier aux facteurs déclenchants, et réhydrater par voie orale si possible, par voie sous-cutanée sinon
N° 419 -  septembre 2018
Gale
Le parasite de la gale est à éliminer par application de perméthrine à 5 % sur tout le corps ou par l’ivermectine orale. Penser aussi à soulager le prurit et à prévenir la transmission à l'entourage.
Actualisation - août 2017
FiletFoncé
Gynécologie - Contraception
Contraception
Informer pour un choix éclairé et adapté à chaque situation. Dispositif intra-utérin ou estroprogestatif, premiers choix pour de nombreuses femmes
Actualisation - août 2017
Contraception postcoïtale
Prise orale unique de lévonorgestrel, un progestatif, dans un délai de 4 jours suivant le rapport sexuel à risque de grossesse, ou pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre dans un délai de 5 jours
Actualisation - septembre 2017
Fibromyome utérin
DIU au lévonorgestrel en cas de règles abondantes et prolongées, fer en cas d'anémie ferriprive, chirurgie
Actualisation - janvier 2017
Nausées et vomissements bénins liés à une grossesse
Le plus souvent tolérables avec des mesures diététiques. Sinon, doxylamine, un antihistaminique H1, en premier choix
Actualisation - avril 2018
FiletFoncé
Hématologie
Anémie par carence en fer chez un adulte
Sel ferreux par voie orale en premier choix, rechercher et traiter une cause éventuelle
N° 411 - janvier 2018
FiletFoncé
Infectiologie - Vaccinations
Angine aiguë
Quatre critères cliniques de probabilité d'infection par un streptocoque A pour envisager la pénicilline V, voire un macrolide en alternative ; test de détection en cas d'incertitude
Actualisation - juin 2018
Bronchite aiguë chez un adulte
Évolution en général spontanément favorable en quelques jours, le plus souvent sans antibiotique
Actualisation - mai 2018
Conjonctivite aiguë infectieuse
Lavage oculaire. Antibiotique d'emblée en cas de gêne importante, de port de lentilles de contact ou d'immunodépression. Azithromycine en collyre sans conservateur en premier choix, ou fluoroquinolone par voie ophtalmique si lentilles de contact
N° 420 -  octobre 2018
Diarrhée aiguë chez un enfant ou un nourrisson
Le plus souvent virale et d'évolution spontanément favorable. Avant tout, prévenir la déshydratation en augmentant les apports hydriques. Chez les enfants de moins de 6 mois ou lors d'une déshydratation modérée : solution de réhydratation par voie orale. Lors d'une déshydratation grave : en urgence, réhydratation par voie intraveineuse avec surveillance hospitalière.
Actualisation - mars 2018
Érysipèle de jambe chez un adulte
En général, fièvre brutale avec placard cutané inflammatoire sur une jambe. Traitement probabiliste par antibiotique antistreptococcique : pénicilline V, ou pénicilline G en cas de signes de gravité.
Actualisation - août 2018
Érythème migrant après morsure de tique
L'amoxicilline ou la doxycycline sont les antibiotiques de premier choix, à prendre en général pendant 14 jours.
Actualisation - octobre 2017
Gale
Le parasite de la gale est à éliminer par application de perméthrine à 5 % sur tout le corps ou par l’ivermectine orale. Penser aussi à soulager le prurit et à prévenir la transmission à l'entourage.
Actualisation - août 2017
Grippe saisonnière
Plus grand risque de complications après 65 ans, chez les nourrissons, les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, les femmes enceintes. Oséltamivir, opioïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens dont l'aspirine à écarter. Prévenir la transmission à l'entourage
N° 419 -  septembre 2018
Kératite herpétique chez un adulte
Maintenir une hydratation correcte de la cornée et soulager les douleurs. Antiviral lors des poussées, et parfois en traitement préventif prolongé en cas de récurrences fréquentes
N° 421 -  novembre 2018
Morsures de chats ou de chiens
Parfois graves. Nettoyage, puis suture au cas par cas. Antibiothérapie selon le risque infectieux
N° 418 - août 2018
Mycoses des ongles
Limage et meulage pour éliminer la partie infectée, antifongique en solution filmogène pendant plusieurs mois. Destruction chimique de l'ongle en cas d'atteinte matricielle
N° 410 - décembre 2017
Otite externe aiguë bactérienne
Ofloxacine par voie auriculaire. Rarement, évolution vers une forme maligne, surtout en cas de risque infectieux accru
Actualisation - mai 2018
Otite moyenne aiguë
Soulager la douleur et la fièvre. Il est le plus souvent possible d'attendre sans antibiotique
Actualisation - mars 2018
Paludisme à P. falciparum : prévention par antipaludique chez les voyageurs
L'association atovaquone + proguanil ou la doxycycline en prise quotidienne sont les traitements préventifs le plus souvent efficaces, à choisir en fonction des résistances.
Actualisation - février 2018
Pédiculose du cuir chevelu
Diméticone, peignage méticuleux répété, pyréthrinoïdes et malathion seulement en recours et avec précaution
N° 402 - avril 2017
Piqûres de moustiques et morsures de tiques : prévention individuelle
Vêtements couvrants, moustiquaires, application sur la peau exposée d'un produit répulsif avec une balance bénéfices-risques favorable tel que le DEET
Actualisation - mars 2018
Pyélonéphrite aiguë simple chez une femme
Prélèvement d'urine avant antibiothérapie probabiliste, parfois en hospitalisation en cas de signes d'alerte
Actualisation - février 2018
Sinusite aiguë infectieuse
Antibiothérapie d'emblée, par amoxicilline en premier choix, mais seulement chez des patients à risque élevé de complications
Actualisation - février 2018
Ulcère gastrique ou duodénal
Traitement d'un ulcère gastrique ou duodénal lié à H. Pylori : triple antibiothérapie (amoxicilline, clarithromycine, métronidazole) et oméprazole ; hors H. Pylori : oméprazole seul.
N° 406 - août 2017
Zona
Antalgiques, en évitant les AINS, traitement antiviral par valaciclovir en fonction de l'âge
Actualisation - février 2018
FiletFoncé
Neurologie
AVC ischémique : prévention des récidives
Aspirine, warfarine en cas de cardiopathie emboligène, intervention sur la carotide en cas de sténose supérieure à 70 %
Actualisation -août 2018
Bronchiolite chez un nourrisson
Surveiller d'éventuels signes de gravité (gêne respiratoire, difficultés à s'alimenter). Certains nourrissons sont à risque accru. Kinésithérapie au cas par cas
N° 408 - octobre 2017
Crise de migraine chez un adulte
Quand le paracétamol est sans effet, ibuprofène ou naproxène, parfois sumatriptan
N° 407 - septembre 2017
Crise d'épilépsie tonicoclonique chez un adulte : prévention des récidives
Acide valproïque en premier choix, sauf chez les femmes en âge de procréer. Puis au cas par cas, carbamazépine, lamotrigine, phénytoïne et topiramate
N° 416 -  juin 2018
Douleur nociceptive d'intensité modérée chez un adulte
Paracétamol, ibuprofène ou naproxène en maîtrisant la posologie, morphine plutôt qu’opioïdes dits faibles
N° 401 - mars 2017
Douleurs postzostériennes
Amitriptyline, parfois morphine, lidocaïne en application cutanée, gabapentine ou prégabaline en alternative à l'amitriptyline
Actualisation - janvier 2017
Hémorroïdes
Mesures hygiénodiététiques et lubrifiants en premier choix. Paracétamol, ibuprofène parfois. Interventions locales non chirurgicales en cas de persistance, chirurgie en dernier recours
Actualisation - janvier 2018
Syndrome de jambes sans repos
Gêne parfois importante. Avant tout, exercices et maintien de la qualité du sommeil. Médicaments plus dangereux qu'utiles
N° 413 -  mars 2018
Maladie de Parkinson : traitement initial des troubles moteurs
Lévodopa, ou ropinirole chez les patients les plus jeunes, en veillant aux troubles du comportement
Actualisation - janvier 2018
Mauvais sommeil chez un adulte
Mesures comportementales, plantes. En cas de recours à une benzodiazépine, envisager d’emblée les modalités de son arrêt pour réduire dépendance et risques liés à un traitement prolongé
Actualisation -juin 2018
Migraine : prévention des crises chez un adulte
Traitement médicamenteux à proposer quand les crises de migraine sont fréquentes et invalidantes, propranolol en premier choix
Actualisation - février 2018
Paralysie facilale dite a frigore
Guérison souvent spontanée. Prednisolone par voie orale. Soins oculaires en cas de paralysie de la paupière
N° 400 - novembre 2017
FiletFoncé
Nutrition, obésité
Anémie par carence en fer chez un adulte
Sel ferreux par voie orale en premier choix, rechercher et traiter une cause éventuelle
N° 411 - janvier 2018
Déshydratation modérée chez une personne âgée
Potentiellement mortelle. Avant tout, remédier aux facteurs déclenchants, et réhydrater par voie orale si possible, par voie sous-cutanée sinon
N° 419 -  septembre 2018
Intolérance au gluten
Après confirmation par dosage des anticorps spécifiques souvent complété par une biopsie intestinale, un régime définitif et maximal sans gluten est le seul traitement efficace.
N° 421 -  novembre 2018
Rachitisme : prévention
Vitamine D en prévention avant un an chez tous les nourrissons, jusqu'à 5 ans et à l'adolescence pour les enfants à risque accru
N° 411 - janvier 2018
Obésité
Aucun médicament n'a d'efficacité démontrée en termes de complications. Mesures diététiques équilibrées et activité physique régulière. Chirurgie parfois
Actualisation - décembre 2016
FiletFoncé
Odontostomatologie
Abcès dentaire
Le traitement repose avant tout sur l'acte dentaire effectué par un chirurgien-dentiste, complété par un antibiotique tel que l'amoxicilline en cas d'évolution vers un abcès dento-osseux aigu
N° 403 - mai 2017
Aphtose buccale commune
Absence de traitement, ou amlexanox ou corticoïdes locaux
Actualisation - juillet 2017
Extraction dentaire chez un patient sous antithrombotique par voie orale
Risque hémorragique le plus souvent maîtrisable par des mesures hémostatiques locales. Adapter le traitement antithrombotique selon le risque thrombotique, le risque hémorragique du geste, la possibilité de contrôler la coagulabilité
Actualisation - octobre 2017
Mucite orale liée à un traitement anticancéreux
Prévention buccodentaire avant et pendant le traitement anticancéreux. Sucer des glaçons. Morphine parfois
Actualisation - juillet 2017
Parodontopathies : prévention
Gingivites et parodontites sont des infections liées avant tout à la plaque dentaire et au tartre. Brossage quotidien des dents, deux fois par jour au moins, complété par un nettoyage des espaces interdentaires. Détartrage régulier par un chirurgien-dentiste
N° 417 -  juillet 2018
FiletFoncé
Ophtalmologie
Conjonctivite aiguë infectieuse
Lavage oculaire. Antibiotique d'emblée en cas de gêne importante, de port de lentilles de contact ou d'immunodépression. Azithromycine en collyre sans conservateur en premier choix, ou fluoroquinolone par voie ophtalmique si lentilles de contact
N° 420 -  octobre 2018
Glaucome chronique à angle ouvert
Timolol en premier choix, latanoprost en deuxième choix
Actualisation - janvier 2018
Kératite herpétique chez un adulte
Maintenir une hydratation correcte de la cornée et soulager les douleurs. Antiviral lors des poussées, et parfois en traitement préventif prolongé en cas de récurrences fréquentes
N° 421 -  novembre 2018
FiletFoncé
ORL
Angine aiguë
Quatre critères cliniques de probabilité d'infection par un streptocoque A pour envisager la pénicilline V, voire un macrolide en alternative ; test de détection en cas d'incertitude
Actualisation - juin 2018
Otite externe aiguë bactérienne
Ofloxacine par voie auriculaire. Rarement, évolution vers une forme maligne, surtout en cas de risque infectieux accru
Actualisation - mai 2018
Otite moyenne aiguë
Soulager la douleur et la fièvre. Il est le plus souvent possible d'attendre sans antibiotique
Actualisation - mars 2018
Rhume
Guérison spontanée, paracétamol parfois
Actualisation - novembre 2017
Saignement de nez bénin chez un enfant
Compression nasale externe prolongée, pendant 10 à 20 minutes. Mèche nasale en cas d’échec
N° 412 - février 2018
Sinusite aiguë infectieuse
Antibiothérapie d'emblée, par amoxicilline en premier choix, mais seulement chez des patients à risque élevé de complications
Actualisation - février 2018
FiletFoncé
Pédiatrie
Bronchiolite chez un nourrisson
Surveiller d'éventuels signes de gravité (gêne respiratoire, difficultés à s'alimenter). Certains nourrissons sont à risque accru. Kinésithérapie au cas par cas
N° 408 - octobre 2017
Constipation chez un enfant
Diététique d'abord, parfois du glycérol par voie rectale de manière ponctuelle, voire le lactulose ou un macrogol par voie orale
Actualisation - mai 2017
Diarrhée aiguë chez un enfant ou un nourrisson
Le plus souvent virale et d'évolution spontanément favorable. Avant tout, prévenir la déshydratation en augmentant les apports hydriques. Chez les enfants de moins de 6 mois ou lors d'une déshydratation modérée : solution de réhydratation par voie orale. Lors d'une déshydratation grave : en urgence, réhydratation par voie intraveineuse avec surveillance hospitalière.
Actualisation - mars 2018
Gale
Le parasite de la gale est à éliminer par application de perméthrine à 5 % sur tout le corps ou par l’ivermectine orale. Penser aussi à soulager le prurit et à prévenir la transmission à l'entourage.
Actualisation - août 2017
Otite moyenne aiguë
Soulager la douleur et la fièvre. Il est le plus souvent possible d'attendre sans antibiotique
Actualisation - mars 2018
Pédiculose du cuir chevelu
Diméticone, peignage méticuleux répété, pyréthrinoïdes et malathion seulement en recours et avec précaution
N° 402 - avril 2017
Rachitisme : prévention
Vitamine D en prévention avant un an chez tous les nourrissons, jusqu'à 5 ans et à l'adolescence pour les enfants à risque accru
N° 411 - janvier 2018
Reflux gastro-oesophagien chez un nourrisson
Pas de médicaments pour des régurgitations isolées et sans conséquence sur la santé. Oméprazole en cas d’oesophagite
Actualisation - décembre 2017
Saignement de nez bénin chez un enfant
Compression nasale externe prolongée, pendant 10 à 20 minutes. Mèche nasale en cas d’échec
N° 412 - février 2018
FiletFoncé
Pneumologie
Asthme
Limiter les facteurs déclenchants ou aggravants, salbutamol en cas d'épisode aigu de gêne respiratoire, corticoïde inhalé en traitement de fond si besoin
Actualisation - juillet 2018
Bronchite aiguë chez un adulte
Évolution en général spontanément favorable en quelques jours, le plus souvent sans antibiotique
Actualisation - mai 2018
Bronchopneumopathie chronique obstructive
D'abord éliminer tabac et agents irritants professionnels, puis proposer aux patients gênés par les symptômes, sous forme inhalée, un bêta-2 stimulant de courte ou de longue durée d'action, voire un corticoïde, selon la gravité
N° 404 - juin 2017
FiletFoncé
Psychiatrie - Addictions
Consommation et arrêt du tabac
Motivation du patient, soutien psychologique, substituts à base de nicotine
Actualisation - mai 2018
Syndrome de sevrage alcoolique : prévention
Surveillance renforcée pendant les 48 premières heures chez les patients à risque, parfois une benzodiazépine
Actualisation - juillet 2018
FiletFoncé
Rhumatologie - Traumatologie
Crampes essentielles
Étirements pour soulager et prévenir. Pas de traitement médicamenteux connu avec balance bénéfices-risques acceptable
N° 408 - octobre 2017
Crise de goutte
Application de glace, ibuprofène ou naproxène en premier choix, et si inefficaces ou à écarter, corticoïde oral en alternative.
Actualisation - septembre 2018
Entorse de cheville chez un adulte
Mise en décharge du membre inférieur et contention de la cheville aussi brève que possible
N° 401 - mars 2017
Fractures liées à une fragilité osseuse : prévention
Prévention des chutes et activité physique, diphosphonate en cas d’ostéoporose avec antécédent de fracture sans traumatisme important
Actualisation- septembre 2017
Syndrome du canal carpien
Attelle de poignet ou infiltration unique de corticoïde ; chirurgie d'emblée en cas de déficit sensitif ou moteur confirmé par un électromyogramme
N° 415 -  mai 2018
FiletFoncé
Soins palliatifs
Lésions tissulaires liées à la pression : prévention
Examen pluriquotidien de la peau des parties immobiles du corps pour repérer les lésions à un stade précoce et adapter les mesures de prévention
N° 416 -  juin 2018
FiletFoncé
Urgences
Fibrillation auriculaire
Prévenir les embolies artérielles notamment par la warfarine et soulager la gêne fonctionnelle en ralentissant la fréquence cardiaque ou en rétablissant le rythme sinusal.​
N° 409 - novembre 2017
Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée
Radiographie thoracique et échographie cardiaque. Dosage des peptides natriurétiques surtout pour écarter le diagnostic. Oxygénothérapie en cas de saturation inférieure à 90 % et furosémide en premier choix
N° 410 - décembre 2017
Morsures de chats ou de chiens
Parfois graves. Nettoyage, puis suture au cas par cas. Antibiothérapie selon le risque infectieux
N° 418 - août 2018
Poussée hypertensive chez un adulte
Hospitalisation urgente en cas de signe de complication, sinon repos, hypotenseur par voie orale pour obtenir une baisse progressive
N° 414 - avril 2018
FiletFoncé
Uronéphrologie
Colique néphrétique lithiasique chez un adulte
Chaleur dans la région douloureuse, ibuprofène ou naproxène. La morphine injectable, à la dose minimale efficace, est une alternative aux AINS, notamment chez les patients à risque rénal ou digestif accru
N° 407 - septembre 2017
Cystite aiguë simple chez une femme
Fosfomycine trométamol en dose unique par voie orale : antibiotique de premier choix ; et aussi en cas de récidive dès les premiers signe​s
Actualisation - mai 2018
Hypertrophie bénigne de la prostate
Pas de médicament systématique en cas de gêne modérée, sinon alpha-1 bloquant en premier choix ; chirurgie en cas de complications ou de préférence éclairée du patient
Actualisation - avril 2018
Pyélonéphrite aiguë simple chez une femme
Prélèvement d'urine avant antibiothérapie probabiliste, parfois en hospitalisation en cas de signes d'alerte
Actualisation - février 2018
FiletFoncé
 
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