Extrait du Guide 2016

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L A REVUE PRESCRIRE - GUIDE INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES 2016 • PAGE 13
Interactions médicamenteuses - Comprendre et décider - 2016
Mode d’emploi ◾
Priorité aux interactions
les plus importantes
Les interactions présentées sont classées
selon le mécanisme, dans la mesure où il
est connu. Les paragraphes s’enchaînent
dans un ordre adapté à chaque médica-
ment, de façon à mettre en avant les inter-
actions aux effets les plus importants. Exem-
ple : addition d’effets indésirables ; puis
diminution ou augmentation de l’effet du
médicament associé ; puis diverses inter-
actions d’ordre pharmacocinétique.
Pour chaque affection, les médicaments
sont présentés de préférence dans un ordre
de pertinence clinique de leur utilisation, en
commençant par les médicaments dont le
rôle est important, le mieux éprouvé, et en
terminant par les médicaments ayant un rôle
secondaire voire non étayé dans l’affection.
Puis sont exposés les risques liés à des
associations de médicaments couramment
réalisées pour traiter l’affection considérée :
par exemple, les associations de médica-
ments du diabète sucré, ou de l’asthme.
Pour exprimer les mesures à prendre, ont
été pris en compte le bénéfice clinique de
ces associations, et le stade de l’affection
auquel il est justifié de réaliser ces associa-
tions. Les associations qui n’ont pas de raison
d’être, ainsi que les associations qui exposent
à des risques majeurs, sont signalées.
Références solides,
mais non affichées
Ce Guide est une synthèse concise. Pour
faciliter la lecture, nous avons choisi de ne
pas faire figurer précisément les références
de chaque assertion. Mais les assertions
sont tirées de Prescrire (jusqu’au numéro 381
de juillet 2015), du “Martindale”, ou du
“Stockley” consultés via internet. Les
dossiers d’évaluation des nouveaux médica-
ments sont analysés systématiquement,
avec les rapports d’agences du médicament,
ainsi que des résumés des caractéristiques
des produits (RCP) (lire ci-contre).
Tout en DCI
La dénomination commune internationale
(DCI) est la seule utilisée ; les noms com-
merciaux ne figurent pas. Les abonnés
peuvent retrouver les noms commerciaux
dans Prescrire ou dans des catalogues
appropriés, par exemple pour la France,
dans le Dictionnaire Vidal ou sa version
internet, ou sur le site de la banque de
données Thériaque (a ).
P our les interactions, nous effectuons
en permanence une veille documentaire
des publications signalant des effets indési-
rables par interactions médicamenteuses.
Nous repérons ainsi les publications pri-
maires rapportant des observations d’inter-
actions médicamenteuses, et les publica-
tions secondaires, qui synthétisent des
publications primaires. Un groupe de travail
analyse ces publications pour retenir les
plus pertinentes et déterminer si les infor-
mations rapportées apportent des éléments
nouveaux.
Les dossiers d’évaluation des nouveaux
médicaments mis sur le marché sont
analysés systématiquement, avec les rap-
ports d’agences du médicament comme
source d’information importante de par leur
accès aux données brutes d’essais clini-
ques, ainsi que des résumés des carac-
téristiques des produits (RCP) des agences
du médicament française ou européenne.
Revue Prescrire. Nous disposons aussi
du socle construit au fil des années dans
Prescrire (a). Il contient un ensemble de
synthèses et informations de mise à jour,
élaboré à partir de recherches documen-
taires spécifiques, de différents systèmes
de veille des publications sur les médica-
ments, de la consultation de bases de phar-
macovigilance, etc.
Martindale. Le “Martindale - The complete
drug reference”, ouvrage britannique en
anglais, est une autre source documentaire
remarquable dans le domaine de la pharma-
cologie clinique (b). Parmi les multiples infor-
mations réunies dans cet ouvrage, on trouve
l’essentiel des effets indésirables des médi-
caments, y compris par interactions médica-
menteuses. Une version mise à jour plusieurs
fois par an est disponible sur le site www.
medicinescomplete.com (accès payant).
Stockley. Le “Stockley”, ouvrage britan-
nique en anglais, est aussi une source de
référence dans le domaine des interactions
médicamenteuses. L’information que délivre
cet ouvrage est pondérée, étayée par des
références précises. Une version électro-
nique mise à jour plusieurs fois par an est
disponible sur le site
plete.com (accès payant).
Sources complémentaires. “UpToDate”,
traité de médecine en anglais, est une source
documentaire dans les domaines de la cli-
nique, de l’évolution naturelle des maladies,
de l’épidémiologie (c). Une version électro-
nique mise à jour en continu est disponible
sur le site . com (accès payant).
Pour réaliser “Interactions médicamen-
teuses - Comprendre et décider”, la Rédaction
de Prescrire s’appuie principalement sur ces
4 sources documentaires majeures (d ). Cette
méthode permet d’effectuer de nombreux
recoupements entre ces sources, et d’autres
bases de données ne citant pas les réfé-
rences les étayant : le “Thésaurus des inter-
actions médicamenteuses” mis en ligne
par l’Agence française du médicament
(ansm.sante.fr), et le British National
Formulary, disponible sur le site www.
medicinescomplete.com (accès payant).
©Prescrire
a- Les archives de Prescrire sont accessibles aux
abonnés sur le site (et dans la
Bibliothèque électronique Prescrire).
b- La 34e édition a été présentée en détail dans le
n° 259 de Prescrire, pages 229-230.
c- Une analyse d’“UpToDate” a été présentée dans
le n° 349 de Prescrire, pages 864-866.
d- Dans quelques rares cas, nous avons précisé cer-
tains points à partir des résumés des caractéristiques
des médicaments.
Sources documentaires
Les sources documentaires principales, relatives aux interactions des
médicaments sont en général peu nombreuses. La méthode de travail que nous
adoptons vise à recouper les informations apportées par les principales sources
documentaires et la consultation de certaines bases de données.
a- Pour la Belgique, le site internet du Centre belge
d’information pharmacothérapeutique
permet de connaître un grand nombre de noms commer-
ciaux à partir des DCI. Pour la Suisse, il en est de même
avec le site du Compendium suisse des médicaments, en
particulier à l’adresse
pour les DCI en français.