Névrome de Morton

Le névrome de Morton est une des causes les plus fréquentes de douleur de l'avant-pied chez les patients autour de la cinquantaine. Il atteint surtout les femmes (1à3). Il correspond à un épaississement fibreux d'un nerf interdigital plantaire entre les têtes de deux métatarsiens (voir "Schéma de la vue plantaire du pied" ci-dessous). Il existe parfois deux névromes de Morton sur un même pied, mais il est rare que les deux pieds soient atteints. L'épaississement du nerf interdigital plantaire semble être causé par des microtraumatismes répétés de ce nerf, ou par sa compression entre les structures adjacentes. Une bursite intermétatarsienne qui comprime le nerf ou une ischémie du nerf semblent être d'autres causes d'apparition d'un névrome de Morton (2,3).

Le risque de névrome de Morton paraît augmenté par : le port fréquent de chaussures à bout étroit ou à talons hauts ; des microtraumatismes répétés lors de la pratique de la course à pied, de la danse ou d'autres sports à fort impact sur le sol ; certains troubles de la statique du pied tels que les pieds creux (a)(1à3).

Quels sont les éléments cliniques qui permettent de reconnaître un névrome de Morton ? Et quel est le traitement de premier choix de cette affection ?