Ecchymoses chez les jeunes enfants

Les ecchymoses sont des taches sur la peau qui ne s'effacent pas à la pression. Elles sont liées à la diffusion de sang dans les tissus sous-cutanés, initialement de couleur bleu-noir sur une peau claire ou plus sombre sur une peau foncée ; elles régressent en passant progressivement par des teintes ocre puis jaunes sur peau claire. Elles résultent souvent d'un coup et sont parfois le signe d'une maltraitance (1). En 2017, la Haute autorité de santé (HAS) française et le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannique ont publié des guides de pratique clinique pour aider les professionnels de santé à repérer la maltraitance d'enfants. Ils ont recommandé d'évoquer une maltraitance notamment devant : une ecchymose chez un nourrisson qui ne se déplace pas seul ; des ecchymoses multiples ou en grappes ; une ecchymose d'une forme particulière ou touchant certaines régions du corps (1à3). Ces recommandations sont confortées par les résultats d'une étude étatsunienne publiée en 2021 (4).