Bactériuries asymptomatiques

Une bactériurie est définie par la présence d'au moins 10 000 bactéries par millilitre d'une même souche bactérienne dans les urines prélevées dans de bonnes conditions d'hygiène (1). Chez les femmes, en l'absence de grossesse et d'anomalies urologiques, le risque de complication d'une bactériurie asymptomatique est faible, un traitement par antibiotique n'apporte pas d'avantage et participe au développement de l'antibiorésistance (1). Chez les femmes enceintes, il est usuel de rechercher une bactériurie asymptomatique au moins une fois en début de grossesse. En cas de résultat positif, un traitement antibiotique permet de diminuer le risque de pyélonéphrite aiguë, ainsi que les risques de prématurité et d'hypotrophie fœtale qui en sont les conséquences (2). La mise à jour des recommandations d'un organisme public étatsunien de prévention vient conforter cette attitude. Elle s'appuie sur une synthèse méthodique des données d'évaluation des diverses stratégies, actualisée en 2019 (3,4).