infoMédicaments de la dépression
Parmi les médicaments autorisés dans la dépression, certains exposent à plus d’effets indésirables graves que d’autres, sans avoir de meilleure efficacité. Les antidépresseurs ont en général une efficacité modeste, souvent d’apparition lente. Le choix est plutôt à faire parmi des antidépresseurs dont on connaît le profil d’effets indésirables par un plus long recul d’utilisation, en tenant compte de la particularité de chaque patient.
La duloxétine (copies avec DCI dans le nom commercial), le milnacipran (copies avec DCI dans le nom commercial) et la venlafaxine (Effexor LP° ou autre), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, exposent aux effets indésirables des antidépresseurs IRS, et en plus à des troubles cardiaques liés à leur activité noradrénergique, dont des hypertensions artérielles, des tachycardies, des troubles du rythme cardiaque, des allongements de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme et, pour la venlafaxine, à un risque élevé d'arrêts cardiaques en cas de surdose. La duloxétine expose aussi à des hépatites et à des réactions d'hypersensibilité avec des atteintes cutanées graves (dont des syndromes de Stevens-Johnson).
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