Une hypothyroïdie dite fruste est caractérisée par une concentration sanguine élevée d'hormone hypophysaire TSH mais avec une concentration sanguine normale d'hormone thyroïdienne T4 libre. Les symptômes rapportés à une hypothyroïdie fruste sont rares et peu spécifiques. L'évolution vers une hypothyroïdie avérée est lente et inconstante.
Début 2020, il n'y a pas de preuve solide d'un bénéfice du traitement par hormone thyroïdienne, le plus souvent la lévothyroxine, pour réduire la mortalité ou la fréquence des complications cardiovasculaires chez les adultes qui ont une hypothyroïdie fruste.
En 2018, une synthèse d'essais cliniques (environ 2 000 patients au total) a évalué l'effet de ce traitement sur les symptômes rapportés par les patients et leur qualité de vie.
Cette synthèse n'a pas montré d'effet perceptible par les patients sur les critères suivants : symptômes estimés liés à l'hypothyroïdie, fatigue, symptômes dépressifs, fonction cognitive. De même pour la qualité de vie évaluée par différents scores et l'indice de masse corporelle après 12 mois de traitement par hormone thyroïdienne. Cela conforte l'option de ne pas proposer systématiquement un traitement par hormone thyroïdienne aux patients qui ont une hypothyroïdie fruste asymptomatique, découverte de façon fortuite.
©Prescrire 1er mars 2020
"Hypothyroïdie dite fruste. Pas de preuve d'un effet bénéfique du traitement par hormone thyroïdienne" Rev Prescrire 2020 ; 40 (437) : 211. (pdf, réservé aux abonnés)
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