prescrire.org > Tous les articles en Une > Les 100 derniers > Diabète de type 2 : un traitement trop intensif est dangereux

Article en Une

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

Les 100 derniers :  1 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90

Diabète de type 2 : un traitement trop intensif est dangereux

Chez les patients diabétiques de type 2, il est confirmé qu'un traitement médicamenteux hypoglycémiant intensif, visant une HbA1c autour de 6 %, entraîne une surmortalité cardiovasculaire. Il est prudent de choisir un objectif raisonnable, aux alentours de 7 %.

Chez des patients atteints d'un diabète de type 2 dont l'HbA1c (reflet d'une hyperglycémie durable) reste élevée sous traitement médicamenteux, viser une HbA1c aux alentours de 7 % à 7,5 % semble réduire le risque d'accident cardiovasculaire.

Un essai randomisé a comparé deux valeurs-cibles d'HbA1c chez environ 10 000 patients atteints d'un diabète de type 2 et à risque élevé d'accident cardiovasculaire. L'essai a été arrêté prématurément après un suivi moyen de 3,5 ans en raison d'une surmortalité dans le groupe "traitement intensif" visant une HbA1c inférieure à 6 %.

En 2016, le suivi des participants pendant 4 ans supplémentaires confirme ce résultat initial. Chez les 8 601 patients ainsi suivis, en moyenne pendant 7,7 ans, la mortalité cardiovasculaire est restée constamment plus élevée dans le groupe "traitement intensif" initial.

En pratique, chez les patients atteints d'un diabète de type 2, il n'y a pas d'avantage à intensifier le traitement hypoglycémiant pour abaisser l'HbA1c aux alentours de 6 % : cela ne réduit pas le risque de complication cardiovasculaire du diabète, au contraire. Il est prudent de choisir un objectif d'HbA1c aux alentours de 7 % à 7,5 %, ajusté selon le patient et le risque d'hypoglycémie.

©Prescrire 1er avril 2017

"Diabète de type 2. Ne pas viser une HbA1c trop basse" Rev Prescrire 2017 ; 37 (402) : 295. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

Diabète de type 2 :
pas de traitement trop intensif
(Décembre 2012)
Accès libre

Diabète de type 2 :
viser une HbA1c idéale
entre 7 % et 7,5 %
(Novembre 2010)
Accès libre

Et aussi :

De nombreux autres textes
en indiquant "diabète"
dans le moteur de recherche
Recherche