Dans son numéro d’avril, Prescrire présente une synthèse sur l’algodystrophie (alias syndrome douloureux régional complexe de type 1). Une algodystrophie survient le plus souvent après un traumatisme, au niveau d’un membre, mais parfois d’autres facteurs sont en cause. Elle est caractérisée par la survenue de douleurs disproportionnées, continues et excessives, occasionnant un handicap parfois important. Elle est souvent accompagnée de troubles au niveau de la peau, de la circulation locale, de la motricité, etc. et parfois d’œdème. L'âge moyen de survenue se situe aux environs de 40 ans, avec une prédominance féminine. L’évolution d’une algodystrophie est très variable, allant de la régression spontanée en quelques semaines à des douleurs qui persistent plusieurs années.
Aucun traitement n’a d’efficacité importante mais quelques-uns sont parfois utiles pour soulager la douleur. Les corticoïdes oraux soulagent la douleur, notamment dans les premiers mois qui suivent la survenue d’une algodystrophie, au prix de quelques effets indésirables. L’acide alendronique (Fosamax° ou autre) par voie orale semble avoir une certaine efficacité à très forte dose, mais ses effets indésirables sont mal connus dans ces conditions. Calcitonine, antiépileptiques, gabapentine, antidépresseurs et opiacés n'ont pas d'efficacité démontrée.
Diverses techniques non médicamenteuses sont parfois utiles et présentent peu de risques : kinésithérapie, relaxation, biofeedback, etc. La neurostimulation transcutanée a une efficacité rapide avec très peu d'effets indésirables, mais son efficacité s'estompant vite, les séances doivent être rapprochées.
©Prescrire 1er avril 2009
"Algodystrophie alias syndrome douloureux régional complexe de type 1" Rev Prescrire 2009 ; 29 (306) : 284-289. Télécharger (pdf, 159 Ko).
