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Dans l'actualité

Le service "Dans l'actualité" de l'Application Prescrire aide les abonnés à se reporter à des textes Prescrire en lien avec certains faits d'actualité, pour partager avec les patients une information utile et fiable sur le sujet.

Vaccin covid-19 ChAdOx1-S (Vaxzevria°) de la firme AstraZeneca : un point sur les thromboses veineuses, mi-avril 2021

covid Dans l'actualité  Le 7 avril 2021, des agences du médicament ont considéré que des thromboses veineuses cérébrales et viscérales abdominales, parfois associées à des diminutions des plaquettes sanguines, sont des effets indésirables très rares du vaccin covid-19 ChAdOx1-S (Vaxzevria°, de la firme AstraZeneca). Mi-avril 2021, quand cette vaccination est envisagée, quels sont les principaux éléments utiles à partager avec les patients ?

Maladie covid-19 débutante sans signe de gravité chez des patients à risque d'aggravation : début avril 2021, efficacité clinique incertaine des associations d'anticorps dirigés contre la protéine S du Sars-CoV-2

covid Dans l'actualité  Des associations d'anticorps dirigés contre la protéine S du Sars-CoV-2 ont été autorisées en France, pour une perfusion dans les 5 jours suivant le début de symptômes sans gravité de covid-19, chez des adultes avec au moins un facteur d'aggravation de la maladie. Début avril 2021, quels sont dans cette situation les principaux résultats publics de leur évaluation ? Voici quelques points de repères.

Vaccin covid-19 Ad26.CoV2-S (firme Janssen) : efficace à court terme et des inconnues, comme avec les autres vaccins covid-19

covid Dans l'actualité  Le 11 mars 2021, le vaccin covid-19 Ad26.CoV2‑S de la firme Janssen (groupe Johnson & Johnson) a été autorisé dans l'Union européenne. Quelles sont les principales données d'évaluation clinique du vaccin covid-19 Ad26.CoV2‑S ?

Vaccin covid-19 de la firme AstraZeneca : données épidémiologiques britanniques chez les personnes âgées, et données de pharmacovigilance utiles

covid Dans l'actualité  Le vaccin covid-19 ChAdOx1-S commercialisé par la firme AstraZeneca a été autorisé sur la base d'essais cliniques comparatifs menés en 2020 qui ne permettaient pas d'évaluer son efficacité chez des personnes âgées. Début mars 2021, des résultats d'études épidémiologiques réalisées au Royaume-Uni par des agences de santé publique apportent des informations utiles sur l'efficacité de ce vaccin durant les semaines qui ont suivi la vaccination de personnes âgées en grand nombre. Les rapports de pharmacovigilance britannique, après administration d'une première dose de ce vaccin à 9,7 millions de personnes, ne montrent pas de signal particulier.

Traitement de l'obésité : ne pas compter sur les médicaments

 Dans l'actualité  Le liraglutide, un agoniste du GLP-1, autorisé dans l'obésité sous le nom de Saxenda° dans l'Union européenne, est annoncé en France. Diminue-t-il la fréquence des complications cliniques chez les patients obèses, et à quel prix ? Des informations pratiques se trouvent dans Prescrire. (4 mars 2021)

Vaccins covid-19 à ARN messager : l'évaluation approfondie de Prescrire fin février 2021

covid Dans l'actualité  Les données d'évaluation disponibles ont conduit Prescrire à attribuer à ces vaccins la rare cotation "Intéressant". (2 mars 2021)
 

Vaccin covid-19 de la firme AstraZeneca : quoi de neuf depuis fin janvier 2021 ?

covid Dans l'actualité  En France, la vaccination covid-19 en ville par les médecins généralistes avec le vaccin covid-19 ChAdOx1-S a commencé fin février 2021. Quelles sont les principales nouvelles données d'évaluation de ce vaccin rendues publiques depuis son autorisation fin janvier dans l'Union européenne ? (25 février 2021)

Covid-19 et ivermectine : beaucoup d'essais, peu de résultats et pas de preuve d'efficacité clinique

covid Dans l'actualité  L'ivermectine, un antiparasitaire, a été repérée comme étant active in vitro sur le Sars-CoV-2. Début février 2021, quels sont les principaux résultats de l'évaluation clinique et comparative de l'ivermectine en traitement ou en prévention de la maladie covid-19 ? (11 février 2021)

Vaccin covid-19 ChAdOx1 nCoV-19 (firme AstraZeneca) : beaucoup d'incertitudes autour de l'ampleur de son efficacité

covid Dans l'actualité  Fin janvier 2021, le vaccin covid‑19 ChAdOx1 nCoV-19 de l'université d'Oxford et de la firme AstraZeneca est annoncé dans l'Union européenne. Il s'agit d'un vaccin dit à vecteur viral, ce qui est différent des deux premiers vaccins covid-19 autorisés en Europe, qui sont des vaccins à ARN messager. Mais comme eux, il vise à provoquer une réaction immunitaire contre une protéine de surface du virus Sars‑CoV‑2, dite protéine spike. Fin janvier 2021, quelles sont les principales données d'évaluation clinique de ce vaccin ? (29 janvier 2021)

Colchicine et covid-19 : savoir éviter les surdoses mortelles

covid Dans l'actualité  Fin janvier 2021, le bruit médiatique autour d'une éventuelle efficacité de la colchicine dans le traitement de la maladie covid-19 incite à rappeler que la colchicine est une substance dont le maniement est délicat, la dose thérapeutique étant très proche de la dose toxique. Une diarrhée est un des premiers signes de surdose. Des informations utiles sur la colchicine, à partager avec les patients, se trouvent dans Prescrire. (27 janvier 2021)

Progestatifs et méningiomes : envisager des options moins à risques pour les femmes

 Dans l'actualité  L'actualité autour d'un risque accru de méningiome lié à la prise de nomégestrol (Lutényl° ou autre) ou de chlormadinone (Lutéran° ou autre) est l'occasion de réviser l'intérêt et les limites d'un traitement par un de ces progestatifs. Des données pour aider à choisir des options thérapeutiques moins risquées se trouvent dans Prescrire. (15 janvier 2021)

Vaccin covid-19 à ARN messager de la firme Moderna : quelques données et des incertitudes, comme avec le vaccin tozinaméran (Comirnaty°, des firmes Pfizer et BioNTech)

covid Dans l'actualité  Début janvier 2021, le vaccin covid-19 Sars-CoV-2 ARNm-1273 de la firme Moderna est annoncé dans l'Union européenne. En France, il est prévu que ce vaccin soit proposé d'abord aux personnes âgées résidant en Ehpad ou établissements similaires et à certains professionnels de santé. Quelles sont les principales données d'évaluation de ce vaccin chez ces personnes ? (6 janvier 2021)

Vaccin covid-19 à ARN messager tozinaméran (Comirnaty° des firmes Pfizer et BioNTech) et personnes âgées : quelques données, beaucoup d'incertitudes

covid Dans l'actualité  En France, le lancement de la campagne de vaccination contre l'épidémie de covid-19 est annoncé pour fin 2020. Les autorités ont choisi de proposer le vaccin covid-19 à ARN messager des firmes Pfizer et BioNTech d'abord aux personnes âgées résidant dans des Ehpad, et à certains professionnels de santé qui y travaillent. Quelles sont les principales données d'évaluation clinique de ce vaccin chez ces personnes ? (23 décembre 2020)

Vaccin grippal quadrivalent à 60 microg par souche (Fluzone HD Quadrivalent°, Efluelda°) chez les personnes âgées d'au moins 65 ans

 Dans l'actualité  Le vaccin grippal quadrivalent à 60 microg par souche est-il plus efficace que les autres vaccins grippaux pour réduire les complications de la grippe ? Expose-t-il à plus d'effets indésirables ? (18 décembre 2020)

Covid-19 et vitamine D : trop d'incertitudes

covid Dans l'actualité  La vitamine D semble susciter un certain intérêt en prévention des infections à Sars-CoV-2 ou en traitement du covid-19. Fin 2020, quelles sont les données d'évaluation qui étayent cette hypothèse ? (15 décembre 2020)

Réduire la transmission du virus du covid-19 : une Fiche Infos-Patients Prescrire

covid Dans l'actualité  Une fiche d'information à partager avec les patients : Le virus responsable de la maladie covid-19 se transmet par des gouttelettes projetées par le nez et la bouche des personnes infectées et par les mains contaminées. (24 novembre 2020)

Évaluation des vaccins covid-19 : des questions à se poser

covid Dans l'actualité  En novembre 2020, les communiqués se multiplient pour annoncer des vaccins contre la maladie covid-19, très « efficaces » et apparemment sans grand danger. Toutefois, aucun résultat détaillé n'a été rendu public, ce qui ne permet pas de juger de la qualité ni de la pertinence des résultats communiqués. Au-delà des effets d'annonce, quelles sont les questions à se poser sur ces essais cliniques ? Les réponses seront utiles pour cerner l'intérêt de ces vaccins, pour déterminer une stratégie de vaccination, en tenant compte de l'intérêt des personnes vaccinées et de celui de la collectivité. (20 novembre 2020)

Covid-19 : reconnaître la maladie et évaluer sa gravité

covid Dans l'actualité  Les infections par le coronavirus Sars-CoV-2 sont de gravité diverse selon les patients. Recherche des signes d'alerte, repérage des patients à risque de forme grave et surveillance clinique, sont les composants de la prise en charge clinique de ces patients. (13 novembre 2020)

Covid-19 : nouvelles données d'évaluation de tests antigéniques

covid Dans l'actualité  Fin octobre 2020, la commercialisation de tests dits antigéniques est annoncée en France pour la détection des infections par le Sars-CoV-2, le virus en cause dans la maladie covid-19. Quelles sont les performances diagnostiques de ces tests ? (30 octobre 2020)

Réexaminer les traitements médicamenteux (ou non) pour toute femme qui pourrait devenir enceinte

 Dans l'actualité  Fin octobre 2020, des médias ont relayé une publication détaillant des résultats du suivi d'environ un millier d'enfants exposés in utero à l'acide valproïque (Dépakine° ou autre) en France. Dans cette étude, il est apparu un risque de retard mental et de troubles moteurs par rapport à des enfants non exposés. Des résultats de cette étude se trouvent dans Prescrire, comme d'autres données soulignant l'importance de réexaminer les traitements médicamenteux pour toute femme qui pourrait devenir enceinte. (20 octobre 2020)

Remdésivir (Veklury°) et covid-19 : l'analyse approfondie de l'évaluation

covid Dans l'actualité  Alors que le nombre de patients atteints de formes graves de covid-19 augmente de nouveau, quel est l'intérêt clinique du remdésivir ? Après avoir fourni des éléments concernant l'évaluation du remdésivir dans le covid-19 dès juillet 2020, Prescrire analyse l'évaluation de ce médicament de manière plus approfondie. (16 octobre 2020)

Les tests covid-19 : quelques points-clés pour s'y retrouver

covid Dans l'actualité  Depuis le début de l'épidémie de covid-19, les connaissances sur les tests biologiques pour confirmer une infection par le Sars-CoV-2 ont progressé. Début octobre 2020, dans un contexte de difficultés pour mettre en œuvre à grande échelle les tests PCR sur prélèvement nasopharyngé en soins de premiers recours, de nouveaux tests et modalités de réalisation sont annoncés. Quelles sont leurs performances et leurs limites ? (9 octobre 2020)

En attendant le résultat d'un test diagnostique covid-19 : comment protéger les autres ?

covid Dans l'actualité  Dans l'attente du résultat d'un test covid-19, que faire pour limiter la transmission éventuelle du Sars-CoV-2 sans entraver inutilement la vie sociale, scolaire ou professionnelle ? La réponse est à adapter selon la situation qui a conduit à proposer le test et selon l'intensité locale de l'épidémie. (7 octobre 2020)

Comprendre la transmission du Sars-CoV-2 à l'origine de la maladie covid-19

covid Dans l'actualité  Plusieurs précautions visant à protéger des infections par le coronavirus Sars-CoV-2 sont étayées par les connaissances acquises depuis le début de la pandémie de covid-19. Nous avons synthétisé quelques données utiles pour la pratique. (5 octobre 2020)

Patients atteints de covid-19 restant à domicile : anticoagulant rarement justifié

covid Dans l'actualité  Le risque thromboembolique chez les patients atteints d’une forme légère à modérée de covid-19 est mal connu, probablement très variable selon les patients. Une prévention par anticoagulant des thromboses veineuses profondes est-elle justifiée chez les patients atteints de covid-19 restant à domicile ? (24 septembre 2020)

Vaccination généralisée des enfants contre la grippe et les gastroentérites à rotavirus en période d'épidémie de covid-19 : beaucoup d'incertitudes

 Dans l'actualité  En France, dans un contexte d'épidémie de covid-19, l'Académie de médecine et la Société française de pédiatrie ont proposé d'inciter à vacciner les enfants contre la grippe et les gastroentérites à rotavirus. Quels sont les effets connus ou prévisibles de ces vaccinations ? Des éléments de réponse se trouvent dans Prescrire. (18 septembre 2020)

Inhibiteurs de la pompe à protons : risque plus grand de covid-19 grave

covid Dans l'actualité  Un risque plus grand de diverses infections chez les patients sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP) est connu, dont pneumonies, colites pseudomembraneuses. Qu'en est-il de l'infection covid-19 ? Une étude apporte des informations utiles. (16 septembre 2020)

Alcool pendant la grossesse : des risques évitables pour l'enfant à naître

 Dans l'actualité  La journée mondiale du syndrome d'alcoolisation fœtale, ce 9 septembre 2020, est une occasion de rappeler quelques points de repère concernant les conséquences de la consommation d'alcool pendant la grossesse sur les enfants à naître. Des informations pratiques, à partager notamment avec les femmes qui pourraient devenir enceintes ou qui le sont déjà, se trouvent dans l'Application Prescrire. (9 septembre 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine (Plaquénil°) : pas d'efficacité démontrée, y compris dans les formes sans gravité (+ précision)

covid Dans l'actualité  Fin juillet 2020, des résultats détaillés de quatre essais comparatifs ayant évalué l'hydroxychloroquine chez des patients atteints de covid-19 ont été rendus publics : deux essais chez des patients hospitalisés pour un covid-19, et deux autres chez des patients non hospitalisés et avec des formes sans gravité. (24 juillet 2020, précision 16 octobre 2020)

Covid-19 : remdésivir (Veklury°) autorisé dans l'Union européenne, avec beaucoup d'incertitudes et d'inconnues

covid Dans l'actualité  Début juillet 2020, le remdésivir, un antiviral, a été autorisé dans l'Union européenne chez certains adultes et adolescents atteints de covid-19 dont la gravité justifie un apport en oxygène. Cette autorisation est seulement conditionnelle, au vu d'un dossier très incomplet. La firme doit lever beaucoup d'incertitudes en matière d'effets indésirables et d'efficacité. (13 juillet 2020)

Covid-19 et troubles respiratoires graves : dans un essai, mortalité réduite par la dexaméthasone (+ précision)

covid Dans l'actualité  De premiers résultats détaillés de l'essai randomisé dit Recovery conduit chez les patients hospitalisés pour une maladie covid-19 ont été rendus publics le 23 juin 2020. L'ajout de dexaméthasone (jusqu’à 10 jours) au traitement habituel a réduit la mortalité à 28 jours chez les patients sous oxygène ou ventilation assistée, mais chez les autres patients, ce traitement par corticoïde a paru inutilement dangereux (voir précision ci-dessous). (24 juin 2020, précision 20 août 2020)

Arrêt cardiorespiratoire et épidémie de covid-19 : appliquer les gestes de survie avec quelques précautions

covid Dans l'actualité  Face à une personne victime d'arrêt cardiorespiratoire, la crainte d'être exposé au virus SarS-CoV-2 (responsable de la maladie covid-19) justifie-t-elle des précautions particulières pour réaliser les gestes de survie ? (12 juin 2020)

Défaut d'accès aux données d'évaluation des médicaments : un problème récurrent, non spécifique du covid-19

covid Dans l'actualité  Une publication rapportant des résultats d'études de pharmacoépidémiologie concernant l'utilisation de l'hydroxychloroquine dans le covid-19 a été retirée. Les raisons avancées sont principalement une absence d'accès aux données brutes à d'autres personnes que certains auteurs. Un problème récurrent, qui n'est pas spécifique de l'évaluation des traitements médicamenteux du covid-19. (8 juin 2020)

Prévention du covid-19 après exposition au virus Sars-CoV-2 : pas d'efficacité démontrée de l'hydroxychloroquine

covid Dans l'actualité  Dans un essai randomisé en double aveugle versus placebo chez environ 800 personnes ayant été à proximité d'une personne atteinte de covid-19, l'hydroxychloroquine n’a pas diminué le risque de survenue de la maladie. (5 juin 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine (suite) : début juin 2020, toujours pas de preuve d'efficacité et encore des signaux d'effets indésirables graves (+ précision)

covid Dans l'actualité  Début juin 2020, l'efficacité de l'hydroxychloroquine chez des patients atteints de covid-19 a été évaluée dans trois essais cliniques comparatifs randomisés, sans résultats probants. De nouvelles données concernant des effets indésirables cardiaques graves sont disponibles, cohérentes avec des données antérieures (voir précision ci-dessous). (3 juin 2020,  précision  8 juin 2020).

Covid-19 : principes généraux d'hygiène toujours d'actualité début juin 2020

covid Dans l'actualité  Le déconfinement progressif expose à plus de contacts avec des personnes peut-être porteuses du virus Sars-CoV-2. Début juin 2020, étant donné la gravité de la maladie covid-19 chez certaines personnes, il reste prudent et d'actualité de respecter quelques principes généraux d'hygiène. (2 juin 2020)

Principaux signes cliniques connus évoquant une infection par Sars-CoV-2

covid Dans l'actualité  Mi-mai 2020, quels sont les principaux signes cliniques connus évocateurs d'une infection par le virus Sars‑CoV‑2 (maladie dénommée covid-19), justifiant de rechercher ce coronavirus par un test PCR ? (15 mai 2020)

Prise d'un IEC ou d'un sartan et gravité du covid-19 : probablement pas de lien (+ précision)

covid Dans l'actualité  L'hypothèse d’une association entre la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) ou d'un antagoniste de l'angiotensine II (alias sartan) et des formes graves de covid-19 a été évoquée au début de la pandémie. Quatre études rétrospectives publiées ont évalué ce risque, chez environ 17 000 patients atteints de covid-19 (voir précision ci-dessous). (11 mai 2020, précision 8 juin 2020)

Covid-19 : les masques diminuent peut-être en partie la transmission du coronavirus en population générale

covid Dans l'actualité  Chez les personnes sans symptôme, dans quelle mesure des masques à usage médical ou en tissu réutilisables diminuent-ils la transmission des infections respiratoires telles que la maladie covid-19 liée au coronavirus Sars-CoV-2 ? (29 avril 2020)

Quelques repères pour le nettoyage et la désinfection des lieux de santé peut-être contaminés par le Sars-CoV-2

covid Dans l'actualité  Des organismes de santé publique ont émis des recommandations pour le nettoyage et la désinfection des locaux dans lesquels ont été accueillies des personnes porteuses du virus Sars-Cov-2, à l'origine du covid-19. Même si l'effet sur la propagation du virus est incertain, ces sources fournissent quelques repères pour nettoyer et désinfecter des locaux peut-être contaminés. (7 mai 2020)

Covid-19 : fin avril 2020, les tests diagnostiques biologiques sont nombreux, mais souvent peu performants

covid Dans l'actualité  Le diagnostic biologique d'une infection par le coronavirus Sars-CoV-2, à l'origine du covid-19, repose surtout sur les tests PCR qui visent à détecter l'ARN (acide ribonucléique) du virus et sur des test sérologiques qui visent à mettre en évidence des anticorps dirigés contre ce virus. Le développement de ces tests diagnostiques est foisonnant, soumis à la pression de la pandémie. Mais en pratique, les performances des tests sont encore peu évaluées. (23 avril 2020)

Valeur prédictive des résultats des tests diagnostiques : l'exemple des tests covid-19

covid Dans l'actualité  La capacité d'un test diagnostique à établir que la maladie est présente quand le test est positif dépend des performances du test en lui-même, mais aussi de la fréquence de la maladie dans le groupe de population où la personne est testée. Selon la fréquence des infections par le coronavirus Sars-CoV-2, à l'origine du covid-19, certains tests diagnostiques sont très faiblement prédictifs de la réalité de l'infection. Des informations pratiques sur les critères de performance des tests diagnostiques se trouvent dans Prescrire et son Application. (23 avril 2020)

Diabète de type 2 : il y a moins dangereux que la dapagliflozine (Forxiga°)

 Dans l'actualité  En avril 2020, la dapagliflozine (Forxiga°), un hypoglycémiant, est devenue disponible en France. La balance bénéfices-risques de la dapagliflozine est défavorable dans le diabète de type 2. Pourquoi écarter la dapagliflozine ? Quelles sont les autres options moins dangereuses ? Des informations utiles se trouvent dans Prescrire et son Application. (22 avril 2020)

Des nouvelles données sur les effets indésirables cardiaques de l'association de l'hydroxychloroquine (Plaquénil°) avec l'azithromycine (Zithromax° ou autre)

covid Dans l'actualité  Mi-avril 2020, de plus en plus de données cliniques confirment que l'association d’hydroxychloroquine avec l'azithromycine expose à des effets indésirables cardiaques graves : allongement de l'intervalle QT avec risque élevé d'arythmie cardiaque et de torsades de pointes ; mortalité d'origine cardiovasculaire accrue par l'ajout de l'azithromycine. Plusieurs morts subites ont été rapportées. (16 avril 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine (Plaquénil°) : de nouvelles données, sans signal d'une efficacité (+ précision)

covid Dans l'actualité  Les résultats d'un nouvel essai comparatif randomisé, non aveugle, hydroxychloroquine à fortes doses versus soins standard chez 150 patients hospitalisés pour covid-19 ont été publiés. La seule différence notable entre les groupes a été la grande fréquence des effets indésirables avec l'hydroxychloroquine. Les résultats d'autres études non randomisées, de faible niveau de preuves, n'ont pas été en faveur d'une efficacité clinique de l'hydroxychloroquine (voir précision ci-dessous). (16 avril 2020, précision 20 aoüt 2020)

Anticoagulant oral après embolie pulmonaire : warfarine, ajustée selon l'INR

covid Dans l'actualité  Les formes graves de covid-19 sont parfois associées à une embolie pulmonaire. Après la phase aiguë, quand un anticoagulant oral est envisagé, la référence est la warfarine (Coumadine°), en particulier en présence d'anticorps antiphospholipides, parfois détectés en cas de covid-19. (15 avril 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine : pas encore de résultats probants

covid Dans l'actualité  Le 9 avril 2020, l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Méditerranée Infection a rendu public un résumé d'une étude non comparative effectuée chez 1 061 personnes qui avaient un test PCR positif pour le Sars-CoV-2, le virus à l'origine de la maladie covid-19. La plupart avaient peu ou pas de symptômes. Toutes ont reçu un traitement par hydroxychloroquine et azithromycine. L'évolution dans les 10 jours a été le plus souvent favorable, comme c'est le cas quand les symptômes sont peu marqués, même sans traitement. Sans groupe témoin, ces résultats ne permettent pas de valider, ni d'exclure, l'intérêt du traitement appliqué. (10 avril 2020)

Violences familiales : reconnaître et accompagner les victimes

 Dans l'actualité  Le confinement lié à l'épidémie de covid-19 expose à un surcroît de violences familiales. La plupart des victimes ne parlent pas spontanément des violences qu'elles subissent. Quelle attitude aide à repérer et accompagner les victimes de violences conjugales, y compris les enfants ? Des informations pratiques utiles se trouvent dans Prescrire et son Application. (9 avril 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine : incertitudes et questions qui se posent

covid Dans l'actualité  Des résultats d'un essai comparatif de l'hydroxychloroquine (Plaquénil°) chez 62 patients ont été publiés fin mars 2020. L'incertitude persistante après ces résultats incite à poursuivre les essais comparatifs en cours, et à continuer à être très prudent dans le maniement de l'hydroxychloroquine, vu ses dangers cardiaques, entre autres. (2 avril 2020)

Ulipristal et fibromyomes utérins : d'autres options efficaces sont moins risquées

 Dans l'actualité  Depuis mars 2020 dans l'Union européenne, la prescription et la dispensation d'ulipristal à 5 mg (Esmya°) ne sont plus autorisées en raison d'atteintes hépatiques graves. Pour soulager les femmes gênées par des saignements abondants liés à un fibromyome utérin, des informations pratiques sur des traitements moins risqués se trouvent dans Prescrire et son Application. (2 avril 2020)

Covid-19 et hydroxychloroquine : prudence

covid Dans l'actualité  Les résultats d'un essai randomisé publiés en Chine début mars 2020, chez 30 patients atteints de covid-19, n’ont pas montré d’efficacité clinique de l’hydroxychloroquine. L'hypothèse que celle-ci aggrave parfois le covid-19 n'est pas exclue. En traitement court, l'hydroxychloroquine expose à divers effets indésirables, parfois mortels, surtout en cas de surdoses. (30 mars 2020)

Covid-19 : porter attention aux patients prenant un médicament exposant à une immunodépression

covid Dans l'actualité  Divers médicaments, dont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), altèrent la réponse immunitaire et exposent à une immunodépression et à des aggravations d'infections. Des informations utiles et pratiques sont disponibles dans Prescrire et son Application. (26 mars 2020)

Dyspnée aiguë, saturation en oxygène et oxymétrie de pouls : des sources d'erreur à connaître

covid Dans l'actualité  Chez les adultes souffrant de dyspnée aiguë, par exemple en cas de pneumonie par covid-19, l'estimation de la saturation en oxygène de l'hémoglobine par oxymétrie de pouls (Sp02) peut rendre service. Mais diverses sources d'erreur de mesure sont à connaître, pour éviter de prendre une décision à mauvais escient, notamment quand la SpO2 semble en discordance avec les données cliniques. Des informations pratiques se trouvent dans Prescrire et son Application. (24 mars 2020)

Covid-19 et essais de médicaments : que faire des premiers résultats d'évaluation ?

covid Dans l'actualité  Au 23 mars 2020, on ne dispose pas de résultats d'essai pertinent montrant une éventuelle efficacité de l'hydroxychloroquine associée ou non avec l'azithromycine. Des résultats d'un essai randomisé n’ont pas montré d'efficacité de l'association lopinavir + ritonavir en cas de covid-19 sévère. Avant d’en savoir plus, il est important de mettre l'efficacité hypothétique du médicament proposé en balance avec ses effets indésirables déjà connus et prévisibles, pour éviter d'ajouter du mal au mal. (23 mars 2020)

Protéger les patients à risque de complications de Covid-19 en situations de soin

covid Dans l'actualité  Une étude néerlandaise, menée en mars 2020 parmi le personnel d'hôpitaux fortement affectés par l'épidémie de Covid-19, confirme qu'en période d'épidémie les soignants ont intérêt à se considérer comme une source de transmission de l'infection en cas de soin de patients à risque de complication grave d'une infection à SARS-CoV-2. À prendre en compte dans le déroulement des soins. (19 mars 2020)

Épidémie d'infections respiratoires à coronavirus (Covid-19) : quelques sources d'information

covid Dans l'actualité  Début 2020, l'épidémie d'infections respiratoires à coronavirus (Covid-19) s'étend dans le monde. Elle est suivie par les institutions chargées de la surveillance épidémiologique, avec des données qui changent quotidiennement. La veille documentaire de Prescrire montre plusieurs sources utiles pour s'informer, et faire face aux diverses situations. (27 février 2020)

Méningiomes et traitements hormonaux féminins

 Dans l'actualité  Progestatifs et méningiomes : il n'y a pas que la cyprotérone (Androcur° ou autre ; et dans Diane 35° ou autre). Des informations pratiques se trouvent dans Prescrire. (20 février 2020)

Grippe, coronavirus : principes de prévention des infections respiratoires

covid Dans l'actualité  Début 2020, dans un contexte d'une épidémie d'infections respiratoires à coronavirus, quels sont les principes pour limiter la transmission d'infections respiratoires entre humains ? Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (4 février 2020)

Signes évocateurs de complications d'une grippe

 Dans l'actualité  Début 2020, l'épidémie de grippe se répand en France. La gravité de la grippe tient surtout à ses complications. Quels sont les signes évocateurs de complications d'une grippe ? Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (17 janvier 2020)

Décongestionnants ORL : aider à s'en passer et mieux soigner

 Dans l'actualité  Fin 2019, l'Agence française du médicament (ANSM) informe des risques cardiovasculaires graves des vasoconstricteurs décongestionnants utilisés dans le rhume ou la rhinite allergique. Pour aider à soulager sans danger des patients gênés par un encombrement nasal, des supports d'informations utiles à la communication avec eux se trouvent dans Prescrire. (23 décembre 2019)

Finastéride (Propecia° ou autre) et chute de cheveux chez les hommes : plus dangereux qu'utile

 Dans l'actualité  Fin 2019, après des patients victimes d'effets indésirables graves du finastéride à 1 mg (Propecia° ou autre), l'Agence française du médicament (ANSM) met en garde contre l'emploi irréfléchi de ce médicament dans la chute de cheveux chez les hommes. Quels sont ses effets indésirables ? Quelle autre option dans la chute de cheveux androgénique ? Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (11 décembre 2019)

Bronchiolite sans signe de gravité : des nourrissons à surveiller

 Dans l'actualité  Mi-novembre 2019, les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) française concernant la "Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois" ont été largement médiatisées, avec discussion de la place de la kinésithérapie respiratoire. Que proposer aux parents ou à l'entourage d'un nourrisson atteint d'une bronchiolite sans signe de gravité ? Des informations pratiques et fiables se trouvent dans Prescrire. (18 novembre 2019)

Contraception postcoïtale : faire face à la pénurie de Norlevo° et EllaOne°

 Dans l'actualité  En France, mi-novembre 2019, des risques de ruptures d'approvisionnement des contraceptifs oraux postcoïtaux Norlevo° (lévonorgestrel) et EllaOne° (ulipristal) sont annoncés. Comment faire face à cette pénurie ? Des informations pratiques se trouvent dans Prescrire. (15 novembre 2019)

"Avantages" des firmes : comprendre leur influence

 Dans l'actualité  En novembre 2019, le British Medical Journal (BMJ) a publié une étude, menée en France, sur les relations entre les "avantages" reçus des firmes pharmaceutiques par les médecins généralistes, et leurs prescriptions. Pour mieux comprendre l'influence des "avantages" sur les décisions de soins, y compris l'influence des petits "avantages" comme les repas, des informations se trouvent dans Prescrire. (8 novembre 2019)

Alpha-amylase (Maxilase° ou autre) et hypersensibilités : stop !

 Dans l'actualité  Mi-octobre 2019, des firmes pharmaceutiques et l'Agence française du médicament (ANSM) ont rappelé les risques d'hypersensibilité liés à la prise d'alpha-amylase (Maxilase° ou autre), une enzyme utilisée dans les maux de gorge. (23 octobre 2019)

Vaccin grippal : qui vacciner ?

 Dans l'actualité  Les vaccins grippaux sont disponibles dans les officines en France, et le début de la campagne de vaccination est prévu le 15 octobre 2019. Quelles personnes vacciner ? Des informations utiles et pratiques sont disponibles dans Prescrire. (9 octobre 2019)

Ranitidine : faire face à la pénurie

 Dans l'actualité  Fin septembre 2019, en France et ailleurs, des spécialités à base de ranitidine pour la voie orale sont devenues indisponibles en raison d'une contamination par une substance potentiellement cancérogène, la N-nitrosodiméthylamine (NDMA), comme cela avait été le cas avec des sartans fin 2018. Comment faire face à la pénurie de cet antihistaminique H2 ? Des informations utiles et pratiques sont disponibles dans Prescrire. (2 octobre 2019)

Maladie d'Alzheimer : un diagnostic en nuances

 Dans l'actualité  Le 21 septembre 2019 est la Journée mondiale de la maladie d'Alzheimer. En 2019, on ne connaît pas de traitement qui arrête ou freine vraiment l'évolution de cette maladie. Dans ce contexte, poser un diagnostic est surtout utile pour rechercher une cause de démence réversible qui mime une maladie d'Alzheimer. Face à un patient souffrant d'un syndrome démentiel, des informations utiles et à partager avec les patients et leur entourage sont disponibles dans Prescrire. (19 septembre 2019)

Et si cette personne avait été violentée ?

 Dans l'actualité  En France, en septembre 2019, des discussions sont en cours en vue de renforcer la protection des victimes de violences conjugales. La plupart des victimes ne parlent pas spontanément des violences qu'elles subissent. Quand on est soignant, quels signes doivent y faire penser ? Quelle attitude aide à repérer et écouter les victimes de violences conjugales ? Des informations pratiques utiles se trouvent dans Prescrire. (4 septembre 2019)

Méthotrexate oral (Novatrex°, Imeth°, Méthotrexate Bellon°) une fois par semaine : éviter les erreurs

 Dans l'actualité  En juillet 2019, le Comité européen de pharmacovigilance (PRAC) de l'Agence européenne du médicament a proposé diverses mesures pour limiter les risques liés à la prise de méthotrexate chaque jour au lieu d'une fois par semaine. Cette erreur de rythme de prise est parfois mortelle. Pour l'éviter, sans attendre les décisions européennes, des informations pratiques à partager avec les patients se trouvent dans Prescrire. (22 juillet 2019)

Nifuroxazide (Ercéfuryl° ou autre) et autres "anti-infectieux intestinaux" : savoir s'en passer

 Dans l'actualité  En France, mi-2019, les spécialités à base de nifuroxazide (Ercéfuryl° ou autre) sont devenues contre-indiquées chez les enfants, et leur dispensation soumise à prescription médicale. Cet "anti-infectieux intestinal" a une balance bénéfices-risques défavorable chez les enfants comme chez les adultes. Pour choisir les meilleurs soins dans les diarrhées aiguës, des informations utiles se trouvent dans Prescrire. (11 juillet 2019)

Vomissements chez les enfants : agir sans dompéridone (Motilium° ou autre)

 Dans l'actualité  Depuis mi-2019, en France, la dompéridone (Motilium° ou autre), un neuroleptique, n'est plus autorisée dans les nausées et vomissements chez les enfants. Ce n'est pas une perte de chance. Au contraire ! Comment faire face à la gêne entraînée par les nausées et vomissements passagers au cours d'une gastroentérite banale ? Des informations utiles sont disponibles dans Prescrire. (4 juillet 2019)

Décontractyl° et autres "myorelaxants" : il y a mieux à faire

 Dans l'actualité  Mi-2019, l'Agence française du médicament a retiré les autorisations de mise sur le marché des spécialités Décontractyl° à base de méphénésine, un myorelaxant, en raison d'une balance bénéfices-risques défavorable. D'autres myorelaxants sont aussi à écarter : méthocarbamol (Lumirelax°), thiocolchicoside (Miorel° ou autre) et benzodiazépines. Pour proposer une alternative utile aux patients, des informations sont disponibles dans Prescrire. (25 juin 2019)

Rhinite allergique saisonnière : choisir le traitement le plus adapté

 Dans l'actualité  Certaines personnes sont plus ou moins gênées par des symptômes d'une rhinite allergique saisonnière suite à l'exposition à tel ou tel pollen. Pour choisir les traitements symptomatiques dont la balance bénéfices-risques est la plus favorable selon la gêne ressentie, des informations sont disponibles dans Prescrire. (29 mai 2019)

Hépatite C : prescription élargie pour les associations sofosbuvir + velpatasvir (Epclusa°) et glécaprévir + pibrentasvir (Maviret°)

 Dans l'actualité  En France, la prescription de deux associations d'antiviraux à action directe dans le traitement de l'hépatite C a été élargie à l'ensemble des médecins, y compris les médecins généralistes de ville. Il s'agit des associations sofosbuvir + velpatasvir (Epclusa°) et glécaprévir + pibrentasvir (Maviret°). Des informations sur leurs balances bénéfices-risques se trouvent dans Prescrire. (23 mai 2019)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : aggravations d'infections

 Dans l'actualité  L'Agence française du médicament (ANSM) a rappelé en avril 2019 que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) exposent à des aggravations d'infections, y compris avec des durées de traitement courtes. Les AINS sont très utilisés, y compris en automédication. L'information des patients sur les dangers auxquels exposent ces médicaments est essentielle pour éviter des complications graves. Des informations utiles se trouvent dans Prescrire. (23 avril 2019)

Le repas : un cadeau influent

 Dans l'actualité  Avec la publication du classement par le Formindep (association pour une formation et une information médicales indépendantes) des Centres hospitalo-universitaires (CHU) français en matière de prévention des conflits d'intérêts, des médias grand public constatent l'omniprésence d'industriels des produits de santé dans les hôpitaux, lieux de soins et de formation. Comment aider les étudiants à faire face ? Des éléments de réponse se trouvent dans Prescrire. (9 avril 2019)

Glucosamine et autres "anti-arthrose" : prudence

 Dans l'actualité  Fin mars 2019, l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) a attiré l'attention sur les compléments alimentaires à base de glucosamine ou de chondroïtine. Des informations fiables se trouvent dans Prescrire. (3 avril 2019)

Vaccins papillomavirus (Gardasil°, Cervarix°)

 Dans l'actualité  Début 2019, l'intérêt d'une vaccination généralisée contre les papillomavirus (HPV) est soulevé en France. Un suivi des données d'efficacité et de pharmacovigilance des vaccins papillomavirus (Gardasil°, Cervarix°) se trouve dans Prescrire. (28 mars 2019)

Rougeole : une vaccination utile

 Dans l'actualité  Le  cas mortel de rougeole notifié en France en ce début 2019, rappelle la gravité de cette infection, l'intérêt de la vaccination contre la rougeole, et l'importance d’apporter des éléments d’éclairage aux personnes réticentes à cette vaccination. Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (15 mars 2019)

Diarrhée aiguë : pas besoin d'argile (Smecta° ou autre), quel que soit l'âge

 Dans l'actualité  L'Agence française du médicament (ANSM) a mis en garde contre l'emploi d'argile (Smecta° ou autre) en cas de diarrhée aiguë chez les nourrissons, en raison de la possible présence de plomb. Quelle est la place des argiles dans le traitement d'une diarrhée aiguë ? Des réponses fiables se trouvent dans Prescrire. (7 mars 2019)

Utiliser les antalgiques opioïdes à bon escient

 Dans l'actualité  La "crise des opioïdes" qui sévit en Amérique du Nord questionne la place des opioïdes dans le traitement des douleurs. En février 2019, l'Agence française du médicament (ANSM) a informé d'une augmentation des abus d'antalgiques opioïdes en France. Comment utiliser les antalgiques opioïdes à bon escient ? Des points de repère solides se trouvent dans Prescrire. (22 février 2019)

Carbimazole (Néo-Mercazole°) et risques de pancréatite et d'effet tératogène

 Dans l'actualité  En février 2019, l'Agence française du médicament (ANSM) a attiré l'attention sur un risque de pancréatite et sur l'effet tératogène de deux antithyroïdiens de synthèse, le carbimazole (Néo-Mercazole°) et le thiamazol (Thyrozol°). Quels médicaments exposent à une pancréatite ? Quelle est la place de ces antithyroïdiens, en particulier chez les femmes qui pourraient être enceintes ? (11 février 2019)

Chute de cheveux chez les hommes : il y a mieux que le finastéride (Propecia° ou autre)

 Dans l'actualité  Début 2019, en France, des patients victimes d'effets indésirables graves du finastéride à 1 mg (Propecia° ou autre) utilisé dans la chute de cheveux, remettent en question l'intérêt de ce médicament. Quels sont ses effets indésirables ? Quelle autre option dans la chute de cheveux androgénique ? Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (30 janvier 2019)

Vague de froid : attention aux patients les plus vulnérables

 Dans l'actualité  Les vagues de froid menacent les personnes exposées aux intempéries (vent, etc.) faute d'abri. Elles menacent aussi les personnes exposées au froid à l'intérieur des lieux de vie, lorsque les capacités de protection du corps sont dépassées. Quels sont les patients les plus vulnérables ? Comment les protéger ? Des éléments pratiques se trouvent dans Prescrire. (22 janvier 2019)

Réduire le risque de transmettre la grippe

 Dans l'actualité  Début 2019, l'épidémie de grippe se répand en France et ailleurs. Comment réduire le risque de transmettre la grippe ? Des réponses pratiques se trouvent dans Prescrire. (18 janvier 2019)

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : éviter les traitements prolongés

 Dans l'actualité  De plus en plus de données montrent que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont très souvent utilisés au long cours, par exemple avec un AINS, et qu'ils exposent alors à des effets indésirables graves. L'association d'un IPP avec un AINS est-elle justifiée ? Quelle alternative à un IPP ? Des informations fiables se trouvent dans Prescrire. (27 décembre 2018)

Commencer un traitement anticoagulant par warfarine (Coumadine°)

 Dans l'actualité  La fluindione (Previscan°) n'est plus autorisée pour commencer un traitement par antivitamine K. Elle expose à plus d'effets indésirables graves (cutanés et rénaux) que l'antivitamine K de référence, la warfarine (Coumadine°), sans progrès en contrepartie. Des informations fiables pour commencer un traitement par warfarine se trouvent dans Prescrire. (21 décembre 2018)

Bronchiolite : savoir surveiller

 Dans l'actualité  L'épidémie de bronchiolite se développe en France et ailleurs. Quels sont les signes de gravité d'une bronchiolite, et quels sont les nourrissons à risque accru de formes graves ? Quelles sont les principales mesures à mettre en œuvre chez un enfant atteint de bronchiolite banale ? (13 décembre 2018)

Choisir une alternative au valsartan

 Dans l'actualité  En France et ailleurs, depuis mi-2018, les indisponibilités de spécialités à base de valsartan (Nisis°, Tareg° ou autre) en raison d’impuretés se multiplient. Dans de nombreuses situations, le valsartan peut être remplacé sans dommage pour les patients. (6 décembre 2018)

Préservatifs masculins : remboursables en France

 Dans l'actualité  À compter du 10 décembre 2018 en France, des préservatifs masculins deviennent remboursables par la Sécurité sociale, sur prescription d'un médecin ou d'une sage-femme. (30 novembre 2018)

Statines : choisir sur des bases fiables

 Dans l'actualité  En novembre 2018, la Haute autorité de santé (HAS) a abrogé ses recommandations de 2017 concernant le traitement des principales dyslipidémies, du fait de liens d’intérêts entre des firmes pharmaceutiques et plusieurs experts ayant contribué à ces recommandations. (28 novembre 2018)

Fluoroquinolones : cibler de plus en plus leur utilisation

 Dans l'actualité  Depuis 2016, de plus en plus de données convergentes montrent que les fluoroquinolones exposent à des anévrismes et des dissections de l'aorte. L'Agence française du médicament (ANSM) a souligné ce danger en novembre 2018. (23 novembre 2018)

Moins de somnifère ? C'est possible

 Dans l'actualité  Une récente alerte de la revue "60 millions de consommateurs" contre les effets indésirables des médicaments pour dormir a eu beaucoup d'écho dans les médias. (15 novembre 2018)

Vaccination antigrippale des soignants : quel bénéfice pour les personnes âgées ?

 Dans l'actualité  Quel bénéfice les personnes âgées tirent-elles de la vaccination antigrippale des professionnels de santé travaillant à leur contact ? Une mise à jour des résultats de l'évaluation disponibles en 2018 se trouve dans Prescrire et son Application. (5 novembre 2018)

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