Clozapine ou autres neuroleptiques : occlusions intestinales mortelles

 En 2017, les centres de pharmacovigilance néozélandais et australiens ont publié un bilan des observations de troubles de la motilité digestive imputés à la clozapine, notifiés entre 1992 et 2013. Ont été rapportées 160 notifications de troubles graves, dont 70 constipations et 62 obstructions intestinales. Au moins 29 patients sont morts. Souvent la première consultation médicale a été tardive alors que le trouble était déjà avancé. Et de nombreux patients avaient une impaction fécale à l'autopsie alors qu'il n'apparaissait pas de plaintes de constipation antérieures dans le dossier. Les patients avaient de 17 ans à 76 ans, dont deux tiers d'hommes. Les doses de clozapine allaient de 25 mg par jour à 1 000 mg par jour, et la durée médiane d'exposition était de 2,5 ans (1).