Quand la qualité pénalise les plus fragiles

L'idée de payer pour la qualité des soins est l'antienne qui doit sauver le système de soins dans une vision mercantile de sa mise en œuvre. Qu'est-ce que la qualité des soins ? Une question plus que difficile et qui, comme toute métrique, ne capture que ce que l'on mesure et comment on le mesure. Un article récent (1) illustre comment en croyant bien faire ces mesures de « pay for quality », non ajustées à la complexité des patients, sont dangereuses.