Apixaban (ELIQUIS°) et thromboses veineuses chez les enfants et adolescents

Les traitements anticoagulants de premier choix chez les enfants et les adolescents atteints d'une thrombose veineuse sont une héparine pendant les 5 à 10 premiers jours, puis soit une héparine soit la warfarine (un antivitamine K), souvent pendant au moins 6 semaines. Quand l'administration parentérale ou les multiples prises de sang nécessaires au suivi biologique sont trop contraignantes, le rivaroxaban, un inhibiteur du facteur Xa (en granulés pour suspension buvable ou en comprimés), est une option utile chez les enfants âgés de plus de 2 ans. Le conditionnement des granulés pour suspension buvable est bien conçu pour éviter les surdoses. Chez les nourrissons, l'intérêt du rivaroxaban est incertain en raison du surcroît de risque hémorragique par rapport à une héparine ou la warfarine (1,2).

L'apixaban, lui aussi anticoagulant inhibiteur du facteur Xa, a d'abord été autorisé dans l'Union européenne chez les adultes dans divers troubles thromboemboliques. Il l'est devenu aussi dans le traitement des thromboses veineuses et la prévention de leurs récidives chez les enfants dès l'âge de 28 jours et chez les adolescents, avec la commercialisation de deux formes dispersibles : des granulés présentés en gélules à ouvrir et des granulés enrobés présentés en sachets (3).