Étrasimod (VELSIPITY°) et rectocolite hémorragique

Chez les patients atteints de rectocolite hémorragique, après échec d'un corticoïde et d'un immunodépresseur dit conventionnel tel que l'azathioprine, un anti-TNF alpha (un immunodépresseur dit biologique) est un premier choix. Quand il ne soulage pas suffisamment, les options utiles sont d'augmenter les doses ou de changer d'anti-TNF alpha. Après échec d'un anti-TNF alpha, la balance bénéfices-risques du védolizumab, un immunodépresseur anti-intégrine, est mal cernée. Celle de l'ozanimod, un immunodépresseur modulateur des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate impliquée dans des processus inflammatoires, est défavorable. Son efficacité est incertaine et probablement faible chez les patients ayant déjà reçu un anti-TNF alpha alors que son profil d'effets indésirables est chargé avec notamment des troubles cardiovasculaires et hépatiques parfois graves (1à4).