Védolizumab (ENTYVIO°) et pochite liée à une rectocolite hémorragique

Chez des patients ayant une forme grave de rectocolite hémorragique, une résection chirurgicale du côlon et du rectum (alias coloproctectomie), avec jonction directe de l'iléon à l'anus, est parfois proposée (1,2). Lors de cette chirurgie, un réservoir iléal destiné à remplacer le rectum est mis en place juste avant l'anus. Une complication fréquente est la survenue d'une "pochite", c'est-à-dire une inflammation de ce réservoir. Les symptômes sont notamment des diarrhées avec selles glairosanglantes, des impériosités et incontinences fécales, des douleurs abdominales et de la fièvre (2,3). Une pochite est dite chronique quand les symptômes durent 4 semaines ou plus. Le traitement de premier choix est une antibiothérapie (parfois prolongée) et, en deuxième ligne, un corticoïde, voire un immunodépresseur anti-TNF alpha (hors autorisation de mise sur le marché) malgré une efficacité incertaine (2,3).

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