Les résultats doivent être transmis sous cette forme aux médecins traitants.

ACR 0
Des investigations complémentaires sont nécessaires : comparaison avec des documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie, etc. C'est une cotation d'attente, avant qu'un second avis ou un bilan plus complet permette un classement définitif.

ACR 1
Mammographie normale.

ACR 2
Il existe des anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire : opacité ronde avec macrocalcification (adénofibrome ou kyste) ; ganglion intramammaire ; opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie ; image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux) ; cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture ; macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires, etc.) ; microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques (Calcifications d'aspect carré ou rectangulaire de face, losangique ou trapézoïdal de profil, à étudier sur des agrandissements) ; calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses.

ACR 3
Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée : microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé ; petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome ; opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidiennes en échographie ; asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangées à de la graisse.

ACR 4
Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique : microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales ; microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses ; microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses ; image(s) spiculée(s) sans centre dense ; opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume ; distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et stable ; asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisée(s) à limites convexes ou évolutif(s).

ACR 5
Il existe une anomalie évocatrice d'un cancer : microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées ; groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique ; microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité ; microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcifications dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes ; opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers ; opacité spiculée à centre dense.

Contexte clinique et clichés antérieurs
La classe ACR n'est pas définie uniquement à partir de l'image radiologique. Il est recommandé de tenir compte du contexte clinique, des facteurs de risque et de la comparaison avec des documents anciens ou le résultat d'investigations complémentaires. Ainsi sont cités les exemples suivant « une opacité ovale régulière classée ACR 3 mais présente sur des documents anciens peut être reclassée ACR 2 ; quelques calcifications résiduelles après prélèvement percutané contributif bénin d'un amas classé ACR 4 peuvent être reclassées ACR 2, etc ».

©La revue Prescrire 15 mars 2006
Rev Prescrire 2006 ; 26 (270) : 214-217 (31 références).