| Insuline humaine pour inhalation (Exubera°) |
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| Une nouveauté technique, mais pas de preuve de
progrès thérapeutique pour autant. |
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| Pour en savoir
plus | |
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Insuline humaine pour inhalation (Exubera°)
Pas
de bénéfice à court terme, trop d'inconnues à long
terme
Rev Prescrire 2006 ; 26 (275) : 565-566.
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Insuline humaine pour inhalation (Exubera°)
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d'ailleurs
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 Du point de vue technique,
l’insuline sous forme de poudre pour inhalation et le dispositif qui la propulse
dans une chambre d’inhalation sont une vraie nouveauté. Et la tentation
est grande de compter sur cette nouveauté séduisante pour abandonner
les injections d’insuline.
Mais
cette nouveauté est-elle pour autant un progrès thérapeutique ?
Mi-2006, le dossier d’évaluation disponible n’est pas en faveur
d’un meilleur contrôle glycémique se traduisant par un moindre
risque de complications du diabète. Des questions préoccupantes,
en particulier sur les effets indésirables à long terme, sont encore
sans réponse. Et si le dispositif d’administration est astucieux,
son emploi demande apprentissage et rigueur. Les données sur la satisfaction
des patients restent incomplètes.
La
firme Pfizer a certes prévu une notice explicite et organisé des
programmes éducationnels à l’intention des professionnels de
santé et des patients (1). La firme déclare même avoir
retardé le lancement de son insuline inhalée aux États-Unis
d’Amérique pour se donner le temps de mettre en œuvre ces programmes (2).
Mais si les grandes firmes
prennent l’habitude de ces programmes, il s’agit surtout de moyens de
“fidélisation” et de “conversion” des patients jusque-là
traités autrement. Et 1,3 milliard de dollars payés par la firme
Pfizer à Sanofi Aventis pour la reprise de sa part des droits mondiaux
pour le développement, la production et la commercialisation d’Exubera°,
cela laisse imaginer une exigence de retour rapide sur investissement (3).
Mais du point de vue
des patients, il s’agit d’abord d’exiger de savoir si la nouveauté
technique est assortie d’un progrès thérapeutique, et d’avoir
des garanties d’un suivi de pharmacovigilance pertinent et performant.
©La revue Prescrire 15 septembre 2006
Rev
Prescrire 2006 ; 26 (275) : 564.
________
Références
1-
Exubera° official site “Supporting you on Exubera°” site internet
http://www.exubera.com consulté le 31 juillet 2006.
2- Steyer R “Pfizer
postpones Exubera launch” TheStreet.com 20 juillet 2006 ; site internet http://www.thestreet.com
consulté le 21 juillet 2006.
3- Sanofi Aventis - Communiqué de
presse “Pfizer achète à Sanofi Aventis ses droits dans Exubera°
en application des clauses de changement de contrôle” 13 janvier 2006
; site internet http://www.sanofi-aventis.com | | | |
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