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Nouvelles substances
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Daridorexant (Quviviq°) et insomnie
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Une évaluation non conçue pour démontrer un progrès
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Encadré. Repères de surveillance lors d'un traitement par daridorexant
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Avacopan (Tavneos°) et certaines polyangéites
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Riprétinib (Qinlock°) en 4e ligne ou plus dans les tumeurs stromales digestives
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Inébilizumab (Uplizna°) et neuromyélite optique
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Nouvelles indications
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Cémiplimab (Libtayo°) et certains carcinomes basocellulaires en rechute
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Nivolumab (Opdivo°) et cancers avancés de l'estomac ou de l'oesophage
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Une option surtout en 1re ligne dans certains cancers épidermoïdes de l'oesophage, en association à une chimiothérapie
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Évolocumab (Repatha°) et hypercholestérolémies familiales dès l'âge de 10 ans
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Védolizumab (Entyvio°) et pochite liée à une rectocolite hémorragique
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Sur les rayons aussi...
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Nouvelle association à doses fixes. Paracétamol + ibuprofène en perfusion IV (Cetafen°) et douleurs aiguës modérées
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Avec plus de recul. Idébénone (Raxone°) et neuropathie optique de Leber
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Nouvelle formulation. Rispéridone en injections mensuelles (Okedi°)
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Point de vue de la Rédaction. AMM au mépris des patients !
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Marge thérapeutique étroite. Colchicine et crise de goutte : posologie encore diminuée dans les RCP, en raison des dangers en cas de surdose
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Prévention. Kit Exper'° : trousses de prévention pour usagers de drogues injectables
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En bref. Ispaghul (Spagulax mucilage pur°, granulés)
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Éviter l'Évitable. Paracétamol IV et surdoses : chez les enfants pesant 10 kg ou moins, employer des conditionnements de 10 ml
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Inertie dangereuse. Le sort de la pseudoéphédrine entre les mains de l'Agence européenne du médicament
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Commercialisations effectives. Epidyolex° solution buvable, Evrenzo° comprimés, Ontozry° comprimés, Pemazyre° comprimés, Voxzogo° poudre et solvant pour solution injectable SC, Xospata° comprimés
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Les copies du mois. Bexarotène : utilité incertaine dans les lymphomes cutanés à cellules T
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Copies démasquées. Bupensan°
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Arrêts de commercialisation
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Antalnox° comprimés à 550 mg, etc.
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Le segment-clé du mois : -arotène
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Vigilances
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Corps gras et oxygène : risque de brûlures
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Allopurinol débuté trop brusquement : atteintes cutanées graves
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Gliptines et agonistes du GLP-1 : lithiases biliaires et cholécystites
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Misoprostol et grossesse : malformations
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Intoxications accidentelles ou volontaires avec des plantes (suite)
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Analyse par le Centre antipoison de Marseille de 262 tentatives de suicide avec des plantes en 20 ans : troubles cardiaques parfois mortels (laurier-rose, digitale pourpre, if et aconit napel), effets atropiniques (datura et muscadier odorant), troubles digestifs parfois graves (ricin)
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Dulaglutide, exénatide, liraglutide et autres agonistes du GLP-1 : cancers de la thyroïde
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Selon une étude cas/témoins chez près de 50 000 patients diabétiques, un risque de cancer de la thyroïde environ 1,5 fois plus grand en cas de prise pendant au moins 1 an
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Stratégies
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Asthme modéré à sévère non contrôlé
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Rechercher les causes d'inefficacité du traitement, ajuster la dose de corticoïde et parfois ajouter un atropinique
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Pour certains patients, une autre option est une association corticoïde + formotérol inhalés en traitement quotidien et en cas de crise
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Encadré. Stratégie thérapeutique par paliers dans l'asthme
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Les propositions Prescrire. Adapter le traitement inhalé chez les patients asthmatiques
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Vaccination généralisée des nourrissons contre les rotavirus
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Éviter des hospitalisations, au prix de quelques risques
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En France, un programme de vaccination contre les rotavirus de tous les nourrissons âgés de 2 mois éviterait chaque année plusieurs milliers d'hospitalisations d'enfants pour gastroentérite aiguë sévère avec déshydratation, mais sans avoir d'impact mesurable sur la mortalité
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Point de vue de la Rédaction. Vacciner face à un système de soins à bout de souffle ?
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Premiers Choix Prescrire
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Dermatophytose (hors plis cutanés, cuir chevelu et ongles)
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Obésité
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Choix d'une alimentation appropriée. Pas de régimes amaigrissants extrêmes. Augmentation de l'activité physique. Soutien personnalisé. Parfois chirurgie bariatrique. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 n'ont pas d'effet démontré en prévention des complications
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Repères
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Entorse de cheville et application de glace
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Un geste traditionnel d'efficacité non démontrée
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Eczéma atopique chez les enfants
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Pas de différence d'efficacité entre les diverses formes d'émollients
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Messages-clés Médicaments
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Liraglutide ou sémaglutide
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Métronidazole en ovule vaginal
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Acide salicylique en application sur les verrues
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Ouvertures
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La transparence sur les financements publics de recherche et développement est minimaliste. Est-ce si difficile d'obliger chaque firme à publier ce dont elle a bénéficié au titre du crédit d'impôt recherche ?
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Les substances reprotoxiques et les médicaments dits dangereux inclus dans la directive "cancérogènes"
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Chaque année dans l'Union européenne, environ 100 000 personnes meurent d'un cancer professionnel. L'inclusion en 2022 dans la directive "cancérogènes" des substances toxiques pour la reproduction et des "médicaments dangereux" pour les travailleurs vise notamment à mieux protéger les 13 millions de travailleurs européens, dont 7 millions d'infirmières, potentiellement exposés à des médicaments dangereux, parmi lesquels des substances cytotoxiques
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Encadré. Les valeurs limites d'exposition professionnelle (VLEP), définition d'un risque pour la santé considéré comme acceptable
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Encadré. La transposition en France des directives européennes sur la protection de la santé au travail
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Tableau. Expositions des salariés à divers produits chimiques cancérogènes en France
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Le dépistage néonatal élargi
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Actions publiques Prescrire. Protection des données commerciales et essais cliniques
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Lu pour vous
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Mange et tais-toi. Un nutritionniste face au lobby agroalimentaire
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Mediator. Un crime chimiquement pur
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Histoire(s)
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La maison de retraite de Villers-Cotterêts et les "indésirables"
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Prévention quaternaire et réchauffement climatique
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Aide médicale à mourir : Manifeste de l'Association pour le droit de mourir dans la dignité
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Les mots de la fin (suite)
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Nuances de blouse. Douleur
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Cogitations
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Les bons mots. Le syndrome atropinique, en bref
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Take it easy
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Exercise no. 295. Oral vitamin D supplementation : dangerous overdoses caused by errors
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Publicité à la loupe
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Palmier de Floride : efficace, vraiment ? A propos de Permixon°
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Précisions et corrections
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N° 474 - p. 262 - Composition vaseuse des médicaments
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