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Nouvelles substances
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Anifrolumab (Saphnelo°) et lupus érythémateux systémique en situation d'échec
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Ne pas alourdir le traitement en l'absence d'efficacité clinique suffisamment démontrée
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Tafasitamab (Minjuvi°) et lymphome diffus à grandes cellules B en rechute ou réfractaire
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Sélumétinib (Koselugo°) et neurofibromes plexiformes dus à une neurofibromatose de type 1
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Souvent une diminution de la taille des tumeurs, mais sans preuve d'une amélioration clinique
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Sotorasib (Lumykras°) et cancer bronchique non à petites cellules avec mutation KRAS G12C
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Nouvelles indications
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Bilastine (Bilaska°) et rhinoconjonctivite allergique ou urticaire à partir de l'âge de 6 ans
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Blinatumomab (Blincyto°) et leucémie aiguë lymphoblastique en première rechute, chez les enfants
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Dabigatran (Pradaxa°) et thromboses veineuses chez les enfants et les adolescents
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Dégarélix (Firmagon°) et cancers de la prostate localisés ou localement avancés
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Filgotinib (Jyseleca°) et rectocolite hémorragique
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Sur les rayons aussi...
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Spécialités à base de lévothyroxine orale non associée (commercialisées en France au 23 décembre 2022)
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Plus risqué qu'annoncé. Ibrutinib : risque accru de morts subites
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Accès aux soins. Contraception d'urgence orale en officine, sans frais et sans ordonnance : aussi pour les femmes majeures
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Encadré. Contraception d'urgence accessible ailleurs qu'en officine aussi pour les femmes majeures
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Inertie dangereuse. Confusions entre la spécialité Lytos° et le complément alimentaire Lithos° : ça continue !
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Accès aux soins. Immunoglobulines rabiques : arrêt de commercialisation en France, mais importations prévues
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Surveillance particulière. Chlormadinone, nomégestrol : risque de méningiome ajouté dans les RCP des spécialités contraceptives
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Conditionnement. Amphotéricine B buvable pédiatrique (Fungizone nourrissons et enfants°) : seringue doseuse graduée en millilitres
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Copies du mois. Méthoxsalène extracorporel : une option dans certains lymphomes cutanés
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Copies du mois. Diclofénac gel à 2 % copié : un gel d'ibuprofène reste la référence
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Le segment-clé du mois : -ac
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Copies démasquées. Stimufend° solution injectable SC en seringue préremplie
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Arrêts de commercialisation
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Béclo-rhino° suspension pour pulvérisation nasale, etc.
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Vigilances
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Bêtabloquants en collyre : encore des bronchospasmes graves
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Curcuma : hépatites (suite)
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Produits de contraste iodés : hypersensibilités cutanées retardées graves
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Diminutions de la lactation d'origine médicamenteuse
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Des médicaments exposent à une diminution de la prolactinémie ou entravent l'action de l'ocytocine. Surtout les dopaminergiques : dérivés de l'ergot de seigle, lévodopa, ropinirole, méthylphénidate, aripiprazole, etc. ; des médicaments vasoconstricteurs. Une contraception estroprogestative a probablement plus d'effets sur la lactation qu'un progestatif seul. Penser au médicament peut éviter un sevrage non souhaité
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Encadré. Physiologie de la lactation, en bref
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Dutastéride, finastéride : cancers de la prostate de haut grade (suite)
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Selon deux essais randomisés en double aveugle versus placebo et plusieurs études épidémiologiques, ils diminuent le risque de cancer de la prostate tous grades confondus, mais augmentent le risque de cancer de la prostate de haut grade
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Intoxications à la mélatonine chez des enfants : parfois graves
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Stratégies
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Traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate
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Souvent sans médicament, voire avec un alpha-1 bloquant malgré une efficacité modeste
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Les médicaments n'ont qu'une efficacité modeste. Les effets indésirables pèsent lourd dans le choix : troubles cardiovasculaires avec les alpha-1 bloquants ; troubles sexuels et neuropsychiques et risque accru de cancer de la prostate de haut grade avec les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ; saignements en cas de prise d'un antivitamine K avec les extraits de Serenoa repens ; troubles cardiovasculaires parfois mortels avec les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
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Encadré. Score IPSS, un outil pour évaluer la gêne liée à une hypertrophie bénigne de la prostate
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Les Propositions Prescrire. Accompagner un patient gêné par une hypertrophie bénigne de la prostate
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Premiers Choix Prescrire
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Toxoplasmose : prévention pendant la grossesse
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Informer les femmes enceintes non immunisées des facteurs de transmission et des risques pour les enfants à naître, et des mesures pour réduire le risque de transmission
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Repères
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Gabapentine et prégabaline dans les douleurs neurogènes
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La gabapentine en alternative aux antidépresseurs imipraminiques
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En alternative aux antidépresseurs imipraminiques, préférer la gabapentine à la prégabaline. Davantage d'abus, mésusages et dépendances avec la prégabaline. Les deux sont à écarter chez les femmes qui pourraient être ou devenir enceintes
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Consommation de cinq fruits et légumes par jour
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Associée à un allongement de la durée de vie
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Cathéters courts intraveineux
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Changement tous les 4 jours : au mieux, un très faible avantage sur le risque infectieux
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Variant Omicron BQ.1.1 et antiviraux
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Inactivité des anticorps monoclonaux, mais activité de l'association nirmatrelvir + ritonavir maintenue
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Ouvertures
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Ces violences qui tuent, blessent ou empoisonnent durablement la vie de trop nombreuses femmes
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Accès aux soins. "Déserts médicaux" : des pistes tirées d'expériences menées hors de France
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Dans d'autres pays, des mesures incitatives : augmentation du nombre de médecins formés, sélection des étudiants en médecine selon leurs origines territoriales et sociales, délocalisation et spécialisation des écoles de médecine, incitations financières, mesures de soutien personnalisé. Des mesures contraignantes : obligation d'exercer dans des zones déficitaires, contraintes d'installation. Le plus souvent, plusieurs mesures prises au sein d'une stratégie globale. Les aspects financiers sont moins importants que les conditions de l'exercice professionnel et son environnement.
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Encadré. Densité médicale et accès de proximité à un médecin généraliste en France
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Actions publiques Prescrire. Mieux prévenir les risques des médicaments pendant la grossesse
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Pas de progrès majeur pour les soins. Quelques mesures européennes bienvenues
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Santé au travail. Risques pulmonaires liés aux poussières dites sans effet spécifique : abaissement des valeurs limites
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Fumées de soudage : à classer comme cancérogènes en France
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Grands prématurés : en France, un soutien souvent insuffisant dans l'enfance
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Tramadol et codéine : risques méconnus des patients
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Lu pour vous
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Écouté pour vous. Ou peut-être une nuit
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Au crible
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Prise en charge des enfants ayant peut-être ingéré une pile bouton ou une pile plate : un guide utile pour agir à bon escient
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Forum
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Travailler en réseau, en toute indépendance ?
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Etre une femme et étudier : risque de violence sexuelle, risque pour la santé
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Nuances de blouse. Fleurs fanées
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Cogitations
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Les bons mots. Hyperkaliémies médicamenteuses, en bref
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Take it easy
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Exercise no. 292. Messenger RNA covid-19 vaccines : a review of adverse effects, as of mid-2022
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Publicité à la loupe
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Aller plus loin, ou aller moins bien ? A propos de Naftilux°
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C'est-à-dire ?
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Les poussières en milieu professionnel
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