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Nouvelles substances
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Vaccin covid-19 ChAdOx1-S (Vaxzevria°) à vecteur viral et covid-19
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Efficace à court terme, mais des risques de thromboses rares parfois mortelles
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Encadré. Vaccins covid-19 à vecteur viral
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Afamélanotide (Scenesse°) et protoporphyrie érythropoïétique
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Pas de démonstration d'un changement tangible pour les patients
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Nouvelles indications
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Éculizumab (Soliris°) et maladie du spectre de la neuromyélite optique
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Carbétocine (Pabal° ou autre) en prévention des hémorragies après accouchement par voie vaginale
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Fidaxomicine (Dificlir°) et infections à C. difficile chez les enfants et les adolescents
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Nouvelles spécialités
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Asparaginase dite recombinante (Spectrila°) et leucémie aiguë lymphoblastique
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Nouvelles associations
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Aclidinium + formotérol (Duaklir Genuair°) et BPCO
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Sur les rayons aussi...
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Nouveau dosage. Carbonate de sévélamer (Renvela°) en sachets dosés à 0,8 g
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Erreurs médicamenteuses. Asthme et BPCO : ne pas confondre le nom commercial du médicament avec celui du dispositif inhalateur
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Qualité pharmaceutique. Ranitidine : suspension d'AMM du fait d'une impureté probablement cancérogène
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Encadré. Nitrosamines : risque de contamination évalué pour tous les médicaments
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Hors AMM. Choriogonadotropine alfa (Ovitrelle°) : une RTU bienvenue pour une utilisation chez les hommes et les garçons
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Copies du mois. Melphalan : utile en association dans le myélome multiple
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Copies du mois. Micafungine : plus hépatotoxique que la caspofungine
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Le segment-clé du mois : -fungine
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Remboursements élargis. Nucala° poudre pour solution injectable SC
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Remboursements élargis. Renvela° 2,4 g poudre pour suspension buvable en sachets
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Commercialisations effectives. Saxenda° solution injectable SC
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Arrêts de commercialisation
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Alfatil° LP comprimés à 375 mg, etc.
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Vigilances
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Huiles essentielles d'arbre à thé, de niaouli et de cajeput : neurotoxiques et génotoxiques
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Xabans : pneumopathies interstitielles
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Méthylprednisolone IV à doses élevées : atteintes hépatiques (suite)
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Vasoconstricteurs décongestionnants : neuropathies optiques ischémiques
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Allongements de l'intervalle QT, torsades de pointes et morts subites d'origine médicamenteuse
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Les patients dont l'intervalle QTc dépasse 500 millisecondes, ou se trouve augmenté de plus de 60 millisecondes par rapport à un ECG antérieur, sont considérés comme à haut risque de torsades de pointes et de mort subite. Parmi les médicaments à risque d'allongement de l'intervalle QT : des antiarythmiques, neuroleptiques, antidépresseurs, antiépileptiques, antibiotiques, antihistaminiques H1, etc. Des mesures permettent de limiter les risques
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Encadré. Syndrome du QT long
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Stratégies
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Perte d'audition d'apparition rapide chez un adulte
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Reconnaître les patients à adresser aux urgences ou à un spécialiste ORL
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Une perte d'audition brusque est parfois le symptôme d'une urgence à hospitaliser : accident vasculaire cérébral, otite maligne, traumatisme crânien ou facial. Une perte d'audition brusque et récente sans cause évidente à l'examen clinique justifie de réaliser le plus vite possible une audiométrie, pour reconnaître une éventuelle surdité de perception brusque, le plus souvent sans cause retrouvée telle qu'une maladie de Ménière. Le plus souvent régression en quelques semaines, spontanée ou avec corticoïdes
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Encadré. Repérer les pertes d'audition justifiant des examens ou des soins urgents à l'hôpital
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Encadré. Mécanismes des atteintes auditives, en bref
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Encadré. Principaux médicaments causes de perte de l'audition
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Premiers Choix Prescrire
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Énurésie chez un enfant
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Évolution spontanée quasiment toujours favorable. Déculpabiliser et rassurer l'enfant, accompagner ses parents. Adopter des mesures simples (habitudes mictionnelles, apports liquidiens). Système d'alarme en recours. Parfois desmopressine
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Repères
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Douleur sous le talon et infiltration de corticoïde
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Évaluation clinique trop fragile pour justifier les risques
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Douleur sous le talon par fasciite plantaire et orthèses
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Semelles utiles, sans avantage tangible avec des orthèses "sur mesure"
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Diagnostic d'angine
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Score clinique et parfois test de détection rapide
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Tuberculose pulmonaire multirésistante et délamanid
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Pas d'intérêt clinique démontré
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Ouvertures
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Cadre réglementaire et moyens d'action publique à rehausser. Excès de confiance dans la certification par des organismes externes
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Politique des produits de santé. Dispositifs médicaux "d'automédication" : les avantages pour les industriels, des incertitudes pour les patients
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Première partie. Des dispositifs médicaux ressemblant à des médicaments, mais sans AMM
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Un même produit peut avoir des statuts différents, médicament ou dispositif médical (DM), suivant les modes d'action revendiqués. Les allégations de santé pour les DM ressemblent à des indications de médicaments. Mais le niveau de contrôle n'est pas le même
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Encore de nombreux obstacles à l'identification correcte des médicaments. Dispositifs doseurs inadaptés, trop de flacons-vrac, pas assez de bouchons-sécurité ni de films-sécurité sur les plaquettes
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Encadré. Qualité variable des conditionnements
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Communication. Lister avec les patients les médicaments pris : un temps d'échange utile
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Encadré. Médicaments : cinq questions à l'usage des patients
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Produits à allégations trompeuses : un grossiste répartiteur officinal épinglé
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Dispositifs médicaux : des dépenses croissantes et hors de contrôle
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Autotests : une firme sanctionnée pour une publicité diffusée sans visa sur internet
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Histoire(s)
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La phrénologie est-elle une science ?
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Forum
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ÉGALITÉ n'est pas équité
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Burn-out ou pas, prendre soin des soignants nécessite engagement, persévérance et vigilance
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Les soins palliatifs (suite)
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Baclofène : déni persistant ?
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"Panaris bactérien péri-unguéal d'un doigt" : précisions
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Aux petits soins. Inquiéter. Nourrir
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Cogitations
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Révisions critiques
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Graines de pratique
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Driss va prendre des gouttes pour ses douleurs...
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Take it easy
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Exercise no. 276. Rituximab and pemphigus vulgaris
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C'est vraiment du lourd ? À propos de Ginkgo biloba + heptaminol + troxérutine
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