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Gamberges : Remue-méninges - Systématique
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Aprémilast (Otezla°)
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Pas de progrès dans le psoriasis en plaques ni dans le rhumatisme psoriasique
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Dénosumab (Xgeva°) et tumeurs osseuses à cellules géantes
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Trop d'inconnues
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Ondansétron orodispersible (Setofilm° Gé) dans les nausées et vomissements postopératoires
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Juste une autre forme
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Atorvastatine + ézétimibe (Liptruzet°)
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Hypercholestérolémies : encore une association à doses fixes sans progrès
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Dasabuvir (Exviera°)
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Évalué uniquement au sein d'une association peu maniable dans l'hépatite C
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Ombitasvir + paritaprévir + ritonavir (Viekirax°)
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Hépatite C : risques élevés d'interactions et d'atteintes hépatiques graves
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Actualités à la loupe
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Isotrétinoïne orale : prescription initiale réservée aux dermatologues
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Bévacizumab et DMLA : encadrement par une recommandation temporaire d'utilisation (RTU)
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2 mini-changements
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Érylik° gel pour application cutanée et Kétrel° crème
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Estradiol + dydrogestérone : pas besoin d'un dosage inefficace
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Zostavax° : un vaccin zona peu efficace pour ceux qui en ont le plus besoin
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2 remboursements élargis
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Galvus° comprimés, Ozurdex° implant intravitréen
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Aflibercept et oedème maculaire : balance bénéfices-risques incertaine
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Le segment-clé du mois : -sétron
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1 commercialisation effective
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Signifor° poudre et solvant pour suspensions injectables IM
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Les copies du mois
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Aripiprazole : un neuroleptique parmi d'autres
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Les copies du mois
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Linézolide : une option dans des infections graves à bactéries Gram positif
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8 arrêts de commercialisation
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Balsofumine mentholée° 1 % solution pour inhalation par fumigation, etc.
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Vigilances
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Azithromycine : sténoses du pylore chez les nouveau-nés
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Antidépresseurs IRS : troubles extrapyramidaux
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Dextrométhorphane : troubles neurologiques chez des enfants
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Vasoconstricteurs décongestionnants durant la grossesse : des risques pour l'enfant à naître
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Premier trimestre : des malformations rares et graves liées à la vasoconstriction. Au deuxième et troisième trimestres, effets indésirables vasoconstricteurs préjudiciables au foetus et au placenta
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Olmésartan : entéropathies (suite)
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Malgré un surcroît de risques bien documenté, ce sartan est encore prescrit et de nouvelles observations d'entéropathies sont rapportées. Retrait du marché urgent
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Intoxications au cannabis chez de jeunes enfants
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En cas d'ingestion, contacter une structure d'urgence
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Stratégies
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Cancer du sein familial
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Rechercher une mutation génétique chez certaines femmes, après réflexion
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Les femmes les plus à risque sont notamment celles qui ont dans leur famille plusieurs personnes de la même branche avec un cancer du sein. Avant une recherche de mutation délétère, les conséquences sont à expliquer
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Signes à la loupe
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Signes de début de grossesse
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Examiner le col de l'utérus
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Examen du col utérin le plus contributif. Pas de signe physique assez discriminant pour écarter une grossesse avec une quasi-certitude. Examen paraclinique de référence pour une certitude
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Examen physique : rechercher le signe dit de Chadwick
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Repères
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Prions : connaissances et hypothèses récentes
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D'autres affections que les encéphalopathies spongiformes subaiguës transmissibles. Précautions justifiées pour éviter une éventuelle iatrogénie
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Vaccin pneumococcique conjugué
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Pas de vaccination systématique après 65 ans
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Thrombolyse et embolie pulmonaire
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Réduit peu la mortalité, des risques hémorragiques
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Ouvertures
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Dizaines de millions d'euros, personnel nombreux, associations de patients en partie financées par les firmes
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Évaluation des médicaments souvent restreinte au minimum administratif. Agence européenne du médicament protégeant les firmes. Prix exorbitants menaçant l'accès aux soins et la sécurité des patients
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D'abord ne pas nuire aux patients et éviter des dégâts
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Confirmations et ajouts dans le bilan des médicaments à écarter : citalopram, escitalopram, diclofénac, etc.
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Essais cliniques : trop de résultats non publiés
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Absence de données préjudiciable aux patients
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Lu pour vous
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Quand les esprits viennent aux médecins
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Histoire(s)
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La Commission royale de 1784 face au magnétisme animal de Mesmer
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Échos de Médicaments en Questions
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Regards croisés
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Forum
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À chacun sa stratégie
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Maladie coeliaque : changement de paradigme
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Remise en cause des prescriptions
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Oyez ! Oyez ! Les bactéries !
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Effets indésirables de la chirurgie de la cataracte (suite)
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Luc Cifer
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Point (mise au)
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Prescrire en questions
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Ranibizumab ou bévacizumab dans la DMLA ?
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Le coût très élevé du ranibizumab a-t-il des conséquences plus délétères que les effets indésirables du bévacizumab ? Échange avec le bulletin italien indépendant Informazioni sui Farmaci sur des conclusions divergentes
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Électronique
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Lecteurs Émérites et Lauréats des programmes Prescrire
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Savoir les trouver facilement sur le site internet Prescrire
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Take it easy
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Exercise n° 222. Mirabegron
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Publicité à la loupe
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NON ! Un médicament ne se prend pas les yeux fermés !
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Précisions et corrections
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Traitement de l'hépatite C chronique. Ne pas se précipiter sur les nouveaux antiviraux quand il est raisonnable d'attendre
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Hépatite C : succès antiviraux, démonstration difficile d'un avantage clinique
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Sofosbuvir - Sovaldi°. Actif sur le virus de l'hépatite C, mais une évaluation clinique incomplète
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