prescrire.org > La revue Prescrire > N°263 - Juillet 2005

« Notre profession est encore un mélange de science et de compassion, et nous avons besoin davantage de l’une et de l’autre. »

KL White

n°263

Juillet 2005

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Politiques

p.481
La politique (la politique de la santé en particulier) dépend avant tout de la pression vigilante et constante des citoyens

Rayon des nouveautés


Libre  Le mot de Gaspard : Du neuf avec du vieux ?

p.484
Seulement s'il y a un progrès thérapeutique tangible pour les patients

Strontium (ranélate) (Protelos°)

p.485-491
Ostéoporose post-ménopausique : trop d'inconnues

Duloxétine (Yentreve°)

p.491-494
Dans l'incontinence urinaire d'effort : trop de risques pour trop peu de bénéfices

Cétuximab (Erbitux°)

p.495-498
Cancer colorectal métastasé : une évaluation inadaptée

Dactinomycine (Cosmegen°)

p.499
Un cytotoxique ancien, fortement toxique et mal évalué

Actualités à la loupe

Viralgic° enfin suspendu

p.500
Au bout de quatre ans, l'Afssaps a fini par prendre une décision

Morphine injectable : harmonisation nationale des étiquetages

p.500
Un début d'harmonisation de l'étiquetage des solutions injectables. Il concerne la morphine vendue en France

Andractim° : statut de médicament d'exception

p.501
Un prix multiplié par 3,8 pour ce gel d'androstanolone, et des indications remboursables limitées

Plantes à effets hallucinogènes classées comme stupéfiants

p.501
Des plantes contenant des alcaloïdes aux effets neurovégétatifs et cardiaques, promues y compris par internet

Avandamet°

p.502
Remboursement des dosages forts

Voriconazole buvable

p.502
Un intérêt limité

Povidone iodée

p.503
Des unidoses et moins de contre-indications

Époétines

p.503
En ville

Échos du réseau

p.503
Beaux jours

Le segment-clé du mois

p.504
-oxétine

Compralgyl°

p.504
La composition change mais le nom commercial reste le même

Rabéprazole

p.504
Nivellement des indications des IPP (suite)

Lorazépam et autres

p.505
Retour annoncé

"Diosmines"

p.505-506
Non remboursables

Triateckit°

p.506
Trop souvent inadapté

1 complément de gamme - copie

p.506
Cacit vitamine D3° 500 mg/440 UI comprimés à sucer ou à croquer

8 arrêts de commercialisation

p.507
Aranesp° solutions injectables SC ou IV, boîtes de 4 seringues, etc.

Vigilances


Oxcarbazépine : des atteintes cutanées graves et des hypersensibilités

p.508
Mises en garde américaines

Parécoxib : retrait en Suisse

p.508
On ne peut exclure que les risques du parécoxib soient similaires à ceux du valdécoxib, son métabolite

Vaccin hexavalent et mort subite (suite)

p.508
Ni motivation ni donnée n'ont été publiées à l'appui de la levée de l'alerte de pharmacovigilance

Déconditionnement de liquides dans des cupules : encore un décès

p.509
Une pratique source de confusion et d'erreurs d'administration évitables

Colchicine + fluindione : risque hémorragique ?

p.511
Si cette association est choisie malgré le risque, la prudence est de surveiller de près l'INR

Le célécoxib encore sur le marché : au profit de qui ?

p.512-513
Des patients sont toujours exposés aux dangers d'un médicament qui n'apporte aucun progrès thérapeutique

Traitement de l'hépatite C et didanosine : attention aux acidoses lactiques

p.510-511
Expliquer aux patients l'importance de signaler l'apparition de troubles digestifs, d'une asthénie, d'une perte de poids, signes de début d'une acidose lactique, et doser la lactatémie sans attendre de manifestations sévères

Stratégies


Les traitements de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme

p.514-519
Pas de place pour les médicaments
Face à une incontinence urinaire d'effort persistante, il vaut mieux privilégier les techniques non invasives comportant le moins de risques et, dans ce but, un programme de rééducation des muscles pelviens constitue le traitement de premier choix. L'option chirurgicale est à discuter au cas par cas avec la patiente, généralement dans un deuxième temps, celle-ci étant informée objectivement sur les avantages et les inconvénients connus, ainsi que sur les incertitudes de l'évaluation des trois techniques chirurgicales les plus efficaces. Il n'y a pas de place pour les médicaments

Diabète de type 2 : une statine pour certains patients

p.520-525
Tenir compte des autres indicateurs de risque cardiovasculaires, et préférer la simvastatine
Les données d'évaluation incitent à traiter les patients diabétiques âgés de plus de 40 ans et sans complication cardiovasculaire, lorsque la LDL-cholestérolémie dépasse 3 mmol/l, surtout en présence d'autres indicateurs de risque (hypertension artérielle notamment). La simvastatine est la statine la mieux évaluée, à la fois chez les patients diabétiques de type 2 et chez les non diabétiques

Traitement de l'hépatite C chez les patients infectés par le HIV

p.525-529
Réévaluer régulièrement la balance bénéfices-risques
L'association peginterféron alfa-2 + ribavirine a une certaine efficacité virologique, ainsi que sur le plan histologique à court terme, mais des incertitudes persistent : en cas de cirrhose hépatique, de fibrose faible ou absente, de faible nombre de lymphocytes T CD4+

Chimiothérapie du cancer colorectal métastasé

p.530-534
Fluorouracil + acide folinique, et irinotécan ou oxaliplatine
Les schémas associés à la plus longue durée de survie, d'après un essai, sont : en première ligne, l'association fluorouracil + acide folinique à laquelle on ajoute soit oxaliplatine (protocole Folfox) soit irinotécan (protocole Folfiri) ; en deuxième ligne, Folfiri s'il n'a pas été utilisé auparavant, et sinon Folfox

Repères

Atorvastatine : 80 mg pas mieux que 10 mg

p.535
Préférer la simvastatine ou la pravastatine

Savoir critiquer les résultats d'ECG automatisés

p.535-536
Les erreurs d'interprétation ne sont pas rares

Cancer du col de l'utérus : aussi après 65 ans

p.536
Continuer le dépistage

AINS : à peine mieux que le placebo dans la gonarthrose

p.536
Gare aux effets indésirables

Lombosciatalgies : conserver une certaine activité

p.536
Des données convergentes

Ouvertures


Libre  Médicaments : une information "officielle" disparate et lacunaire

p.537-538
Peu de concordance entre les informations diffusées dans le monde via les résumés des caractéristiques (RCP) et l'information de référence

Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville

p.540-541
Les conditions réglementaires

Sages-femmes

p.541
Extension du droit de prescription et de vaccination

Les minima sociaux en France (suite)

p.542
Mise à jour

Euthanasie : un "kit" dans les pharmacies belges

p.543
Près de 20 euthanasies déclarées par mois depuis la dépénalisation en 2002

Vague de chaleur 2003 : la part de la pollution dans la mortalité à court terme en zone urbaine

p.544-545
Des centaines de morts en août 2003

L'Agence française de sécurité sanitaire des aliments

p.538-540
Le bilan des premières années de son activité témoigne d'un souci de mettre en place un système d'expertise indépendant

Forum


Le secret médical et les médecins du travail

p.548

La raison du plus fort

p.549

L'aventure d'Air liquide

p.549

R.O.R.°, une vaccination qui ne va pas de soi

p.549

Ce que les mots ne veulent pas dire

p.549

Adresses internet : quelle fiabilité ?

p.550

Au fil de la plume - En simple aveugle

p.550

Dermatite atopique : des erreurs facilement évitables

p.551

Pourquoi étudier ?

p.552

Mais que fait le LEEM ?

p.552

Luc Cifer

Veritas (in vino…)

p.552

Prescrire en questions


Des risques de cancer sous pravastatine ?

p.553
Ne pas se laisser impressionner par des informations parcellaires

La "valeur p" résume-t-elle la pertinence d'une comparaison ?

p.554-555
Bien différencier significativité statistique et pertinence clinique

Des hospitalo-universitaires français ont-ils des intérêts communs avec des firmes pharmaceutiques ?

p.555-556
Les éléments de réponse ne manquent pas

Comment relayer un antivitamine K par un autre ?

p.556
Héparine en cas de risque d'accident grave, dose du nouvel antivitamine K selon le contexte

Aripiprazole : trois erreurs à corriger

p.556
La firme BMS signale à juste titre trois erreurs, qui n'ont cependant pas d'incidence sur la balance bénéfices-risques

Et aussi


Électronique

Site internet Prescrire Troisième anniversaire

p.560

Take it easy

Exercise n° 108 Media hype of medical news

p.559

Publicité à la loupe

Non merci aux mauvais paris

p.III

Précisions et corrections

Traumatisme du genou

p.II

Aripiprazole

p.II

Paracétamol Ratiopharm°

p.II

Quétiapine

p.II
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