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Il suffisait d'examiner objectivement les données disponibles concernant le rofécoxib pour prédire le fiasco et pour éviter d'exposer les malades à des effets indésirables sans bénéfice réel
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Rayon des nouveautés
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En matière de transparence et d'accès aux données, le niveau d'exigence des patients et des professionnels rigoureux ne fait que monter. Faisons en sorte que le vent continue à souffler dans la bonne direction
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Olmésartan médoxomil (Alteis°, Olmetec°)
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7e sartan, sans avantage démontré dans l'HTA
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Manidipine (Iperten°)
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11e inhibiteur calcique dans l'HTA
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Anastrozole (Arimidex°)
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Nouvelle indication en traitement adjuvant du cancer du sein non métastasé : utile dans certains cas
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Sertraline (Zoloft°), venlafaxine (Effexor°, Effexor LP°)
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En prévention des récidives dépressives, pas de progrès
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Rispéridone injectable LP (RisperdalConsta LP°)
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Traitement des schizophrénies à long terme : de maigres données, défavorables
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Point de vue de la Rédaction
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Formes buvables : trop de dispositifs doseurs inadaptés
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À balance bénéfices-risques équivalente, la qualité du conditionnement peut être l'élément de choix
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Métopimazine hors prescription (Vogalib°)
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Pas de progrès pour répondre aux plaintes de nausées et vomissements à l'officine
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Actualités à la loupe
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Varicelle : sur la liste des maladies dont la vaccination est remboursable
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Un remboursement des vaccins Varilrix° et Varivax° limité à des groupes d'adultes à risque et à certains enfants receveurs d'une greffe
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Lénograstime
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Disponible en ville
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Docétaxel : ASMR IV dans le cancer du poumon, confusion dans le cancer du sein
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Un double avis de la Commission de la transparence, confrontée à la faiblesse du dossier
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Follitropine alfa
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Gamme plus large, comme pour la follitropine bêta
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Bioterrorisme
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Mises à jour réglementaires
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Choriogonadotropine alfa
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En seringue
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Bimatoprost
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Indications harmonisées
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Rebif° 44 µg
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Baisse de prix
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Oxcarbazépine buvable
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Doseur mal conçu
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Macrogol chez les enfants
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D'abord les mesures hygiénodiététiques
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Zidovudine buvable
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Adaptée aux nouveau-nés
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Allergènes pour un seul individu : plus réglementés
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Un peu plus d'attention portée à la qualification des personnes, et à la pharmacovigilance
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Atovaquone + proguanil
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Dosage enfants pour la prévention du paludisme
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Le segment-clé du mois
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-mestane et -rozole
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Pentam° au lieu de Pentacarinat°
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Rupture de stocks prolongée
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Échos du réseau
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Comparaisons
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16 arrêts de commercialisation
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Acal° solution buvable, etc.
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Vigilances
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Gare aux AINS chez les enfants fébriles
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Quand un antipyrétique paraît souhaitable, le paracétamol reste préférable
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Vaccin hépatite B et sclérose en plaques (suite)
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Les résultats d'une étude cas-témoins de 2004 ne modifient pas les conclusions actuelles d'un examen objectif de l'ensemble du dossier
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Idées suicidaires et antidépresseurs chez l'enfant
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La fluoxétine aussi
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Rofécoxib : arrêt de commercialisation
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Pour d'autres coxibs, un risque cardiovasculaire particulier est aussi à évoquer
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Décès après erreur de dose de morphine
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Le conditionnement des médicaments est un élément décisif de la qualité des soins
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Les effets indésirables cutanés de la lamotrigine
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Les effets indésirables cutanés de la lamotrigine
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Des facteurs de risque identifiés (Montpellier)
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Vingt-cinquièmes journées françaises de pharmacovigilance : les faits marquants 2004
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L'occasion pour les centres régionaux français de pharmacovigilance de présenter leurs travaux, notamment à partir des observations qu'ils recueillent grâce aux professionnels de santé. Voici une sélection des communications qui nous semblent intéressantes pour la pratique
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Avec du recul : oxcarbazépine, des effets indésirables cutanés aussi
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Avec du recul : oxcarbazépine
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Des effets indésirables cutanés aussi (Montpellier)
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Effets indésirables extrapyramidaux du véralipride
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Effets indésirables extrapyramidaux du véralipride
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Neuroleptique "caché" dans le traitement des bouffées de chaleur de la ménopause (Amiens)
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Coxib + antivitamine K : gare à l'interaction
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Ne pas associer coxib + antivitamine K
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Hémorragies mortelles, érosions digestives susceptibles de saigner (St Étienne)
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Hypertension artérielle sous coxib
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Hypertension artérielle sous coxib
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Comme avec les autres AINS (Toulouse et Centre de pharmacologie d'Andalousie)
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Séjour en réanimation imputable à un conditionnement mal conçu
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Conditionnement de médicament mal conçu
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Des blisters non unitaires source de confusion aux conséquences graves (Toulouse)
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Hypoglycémies sous tramadol
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Hypoglycémies sous tramadol
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Comme avec le dextropropoxyphène, un autre opiacé faible (Montpellier)
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Tuberculoses extrapulmonaires sous infliximab
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Tuberculoses extrapulmonaires sous infliximab
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Bilan avant mise sous traitement et surveillance prolongée après la fin du traitement (Nice)
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Peu de temps consacré aux effets indésirables des médicaments pendant une visite hospitalière
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Temps consacré aux effets indésirables des médicaments
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Une minime fraction des visites hospitalières (Toulouse)
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Oxytocine et allongement de l'intervalle QT ?
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Oxytocine et allongement de l'intervalle QT ?
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Un possible effet arythmogène à pendre en compte (Hôpital Beaujon)
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Mifépristone et grossesse
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Mifépristone et grossesse
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Des données limitées mais plutôt rassurantes sur l'issue des grossesses poursuivies après une exposition à la mifépristone (Lyon)
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Implant contraceptif à base d'étonogestrel : les données françaises
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Implant contraceptif à base d'étonogestrel
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Des grossesses inattendues, des interactions médicamenteuses et des difficultés lors de la pose et du retrait (Tours)
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Pilosuryl° et intoxication grave à un éther de glycol
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Pilosuryl et intoxication grave à un éther de glycol
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Un excipient à l'origine de coma et d'insuffisance rénale terminale (Lyon)
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Colite et phytothérapie
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Phytothérapie
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Les cas de colite à Ruscus aculeatus ne sont pas exceptionnels (Besançon)
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Insuffisance rénale aiguë associée à l'acide zolédronique
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Insuffisance rénale aiguë associée à l'acide zolédronique
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Surveiller la clairance à la créatinine (Amiens)
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Suivi des campagnes de vaccination contre la méningite C dans 3 régions françaises
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Suivi des campagnes de vaccination contre la méningite C dans 3 régions françaises
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Des encouragements à la notification (Clermont-Ferrand, Toulouse, Bordeaux)
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Le devenir à long terme des tendinopathies aux fluoroquinolones
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Tendinopathies aux fluoroquinolones
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Des séquelles dans 1 cas sur 5 dans une série française (Saint Étienne)
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Buflomédil : convulsions et troubles cardiaques dose-dépendants
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Buflomédil
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Adapter la dose à la clairance de la créatinine (Angers)
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Dépendance au furosémide
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Dépendance au furosémide
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Les pharmacodépendances ne concernent pas que les psychotropes (CEIP de Marseille)
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Stratégies
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Diabète de type 2 et microalbuminurie
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Limiter surtout le risque cardiovasculaire
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En cas de microalbuminurie, les complications les plus fréquentes sont cardiovasculaires ; les complications rénales sont rares. Un traitement antihypertenseur (diurétique thiazidique en première ligne) dès que la pression artérielle est supérieure ou égale à 140/80 mm Hg permet de réduire le risque cardiovasculaire et vraisemblablement rénal. Un éventuel avantage des IEC au stade microalbuminurie n'est pas démontré, et s'il existe, il paraît très faible. L'intérêt des IEC ou des sartans est mieux démontré en présence d'une protéinurie avec insuffisance rénale
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Lymphœdème après cancer du sein
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La compression continue reste le seul traitement d'efficacité démontrée
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Le lymphœdème est une complication assez fréquente du traitement du cancer du sein, surtout en cas de curage axillaire et de radiothérapie axillaire. Il n'y a pas de traitement médicamenteux d'efficacité démontrée. La compression par bandage ou manchon nécessite une bonne motivation des patientes. Le membre doit être protégé des agressions et des infections
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Traitement hormonal adjuvant du cancer du sein
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Des alternatives au tamoxifène
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Le tamoxifène reste la référence en première intention. L'anastrozole peut être considéré comme une alternative au tamoxifène, par exemple chez les malades à risque élevé de maladie thromboembolique veineuse. L'évaluation doit se poursuivre
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Repères
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Tableaux
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Évaluation de l'effet des antihypertenseurs sur l'évolution de la néphropathie diabétique aux stades précoces :
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essais de durée supérieure ou égale à 12 mois, ayant inclus au moins 100 patients
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Dépistage de masse organisé du cancer colorectal : des résultats en France aussi
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Les performances du dépistage de masse organisé en deux temps (Hémoccult° puis coloscopie) du cancer colorectal peuvent paraître modestes à l'échelon individuel, mais à l'échelon collectif, l'effet est réel sur la mortalité par cancer colorectal
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Hépatite B dans un établissement pour personnes âgées
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Attention au respect des règles d'hygiène de base et vaccination autour d'un cas
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Prévention primaire cardiovasculaire chez les femmes
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Pas d'efficacité préventive démontrée des médicaments hypocholestérolémiants en cas d'hypercholestérolémie isolée
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Pas de dépistage systématique du cancer de l'ovaire
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Taux important de faux-positifs ; exposant les femmes à des explorations chirurgicales inutiles, sans bénéfice clinique démontré
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Ouvertures
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Les médicaments non utilisés ne répondent pas à l'essentiel des besoins réels des patients des pays démunis
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Tabac et grossesse
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De nombreuses patientes se déclarent insuffisamment aidées pour arrêter de fumer
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Atteinte auditive : modification du tableau n° 42
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Vers une indemnisation plus précoce et une meilleure prise en compte de la gêne sociale
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"Rétrocession" : enfin le décret d'application
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Si la rétrocession concerne uniquement les médicaments nécessitant un mode de distribution particulier, et si les pharmacies à usage intérieur autorisées sont facilement accessibles pour les patients, on pourra considérer qu'un pas a été fait pour améliorer l'accès des patients au traitement
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Objectif national d'évolution des dépenses d'assurance maladie : enjeux et limites
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Mieux analyser et essayer de quantifier les différents déterminants des dépenses de santé pour éclairer le débat sur l'avenir de l'assurance maladie en France et mieux cerner ce qui est réellement maîtrisable
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Lu pour vous
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L'euthanasie. Perspectives nationales et européennes
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Euthanasie : les clés du débat
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La loi dépénalisant l'euthanasie (Belgique)
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La fin de vie : solidarité, éthique, liberté. Quelles réponses de la société ?
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Fin de vie en réanimation
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Face aux fins de vie et à la mort. Éthique et pratiques professionnelles au cœur du débat
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Forum
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Non merci à "Jean Pignon" à la une des médias
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"Différence significative" : un pléonasme pernicieux
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Euthanasie et soins palliatifs
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Interactions médicamenteuses : l'Assurance maladie aussi peut agir
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L'Efferalgan° qui fait "Pssschittt"
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Efferalgan° en effervescence
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Des associations à haut risque
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Rosuvastatine, la sixième statine
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Le choix d'un contraceptif
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Prescrire en questions
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Comment interpréter les résultats de l'essai UKPDS ?
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Gare à la surexploitation des résultats d'un essai clinique
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Et aussi
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Électronique
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Les Itinéraires de formation Prescrire
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Take it easy
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Exercise n° 100 Drug packaging: still too many problems
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Publicité à la loupe
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Blisters unitaires
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Précisions et corrections
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Fentanyl transmuqueux
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