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Pour assurer des soins de qualité, à un coût raisonnable et justifiable, la force des soignants consiste à s'en tenir à des données solides, et à expliquer sans cesse autour d'eux les raisons de leurs choix et de leurs actions
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Rayon des nouveautés
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Les agences du médicament et les autorités qui suivent leurs avis ne répondent pas aux questions des patientes
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Tériparatide (Forsteo°)
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Ostéoporose : moins bien évalué que l'acide alendronique
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Vaccin méningococcique C conjugué à l'anatoxine tétanique (Neisvac°)
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Pas d'avantage décisif
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Pimécrolimus (Elidel°)
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Me too : des risques pour peu d'efficacité sur l'eczéma atopique
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Misoprostol (Gymiso°)
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En boîte de 2 : une présentation adaptée à l'IVG médicamenteuse
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Laronidase (Aldurazyme°)
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Dans la mucopolysaccharidose de type I : des effets modestes, et à préciser
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Atazanavir (Reyataz°)
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7e inhibiteur de la protéase du HIV : un dossier encore insuffisant
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Stiripentol (Diacomit°)
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Pour l'épilepsie myoclonique sévère du nourrisson : un espoir
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Antiseptiques
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Deux agréments
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Cétirizine (Reactine°)
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Ne pas banaliser un antihistaminique H1, même peu sédatif
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Actualités à la loupe
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Rappel DT polio
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Prime à l'incurie !
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Les coxibs n'apportent pas d'avantage tangible aux patients par rapport aux AINS déjà disponibles. Il est temps de ramener le prix des coxibs au même niveau que celui des anciens anti-inflammatoires. Et les firmes concernées devraient rembourser la collectivité du trop
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Terbinafine topique
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Deux formes de plus
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Morphine
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Enfin une forme sirop en ville et à l'hôpital
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Adrénaline auto-injectable remboursable
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Anapen° est disponible en officine
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Cytotoxiques
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Des retours annoncés
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Losartan
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Dosage double à prix fort
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Valsartan + hydrochlorothiazide
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Toujours plus de dosages
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Échos du réseau
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À la porte !
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Mirtazapine
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Une solution buvable réservée à l'adulte
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Céfuroxime
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En kg de poids de l'enfant
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Ritaline LP°
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Remboursable
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Actosolv Urokinase°
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Avec AMM
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Médicaments : attention aux homonymes
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Des produits au statut différent et de composition différente sous le même nom de gamme
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Le segment-clé du mois
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- orph -
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31 arrêts de commercialisation
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Anti-H° comprimés et poudre orale, etc.
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1 mini-changement
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Aftagel° gel pour application buccale
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Vigilances
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Coxibs : pas mieux que les autres AINS
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Confirmation tardive par les agences du médicament
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Interaction lopéramide + laxatifs de lest
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Information à transmettre aux patients
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Gare au talc en cas de varicelle !
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Un risque de surinfection grave, mais pas d'efficacité prouvée
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Les effets indésirables généraux des vaccins de l'hépatite B sont rares
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Les études de cohortes et les études cas-témoins sont convergentes : si le risque d'atteinte démyélinisante lié au vaccin de l'hépatite B existe, les patients concernés sont rares. Les réactions anaphylactiques sont très rares. La balance bénéfices-risques est favorable chez les personnes non immunisées et exposées à un risque d'hépatite B
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Vaccinations et sclérose en plaques : pas de risque démontré
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Vaccinations et sclérose en plaques : peu ou pas de risque
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Les études disponibles montrent peu ou pas de risque d'apparition ou de nouvelle poussée de sclérose en plaques par un vaccin
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Stratégies
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Hypertension artérielle de l'adulte
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Des repères pour réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires
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Les seuils d'intervention et les objectifs tensionnels à retenir sont ceux pour lesquels les bénéfices ont été supérieurs aux risques dans les essais cliniques avec critère clinique de jugement. Réduire les apports sodés, pratiquer régulièrement une activité physique de loisir, limiter la consommation quotidienne d'alcool, perdre du poids ont une efficacité démontrée pour réduire (modérément) la pression artérielle. L'ensemble des données convergent pour utiliser en première intention un diurétique thiazidique : chlortalidone, ou à défaut hydrochlorothiazide, associé habituellement à un épargneur potassique. Chez les hypertendus sans complication ni diabète, certains bêtabloquants sont indiqués en deuxième ligne, certains IEC en troisième ligne et certains inhibiteurs calciques en quatrième. Les choix thérapeutiques diffèrent en cas de diabète ou de complications
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Glucosamine dans l'arthrose
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Pas de miracle
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Aucun essai comparatif n'a démontré un effet antalgique tangible de la glucosamine dans l'arthrose. Aucun essai n'a étudié son influence pour retarder la chirurgie articulaire. Les présentations commercialisées n'ont pas le statut de médicament. En pratique, la glucosamine n'apporte rien au traitement de l'arthrose
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Antivitamine K et extraction dentaire
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Peu de risques avec un INR inférieur à 4
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L'arrêt d'un antivitamine K à visée préventive expose à un risque d'accident thromboembolique. Des essais comparatifs ont montré que dans les rares cas de saignement persistant lié à une extraction dentaire, des mesures d'hémostase locale suffisent. En pratique, il est justifié de poursuivre le traitement par antivitamine K à doses thérapeutiques, en veillant soigneusement à maintenir un INR inférieur à 4
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Repères
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La mucopolysaccharidose de type I
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La greffe de moelle est réservée aux formes les plus graves
En complément du texte du Rayon des nouveautés laronidase (Aldurazyme°)
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Méningocoque C : baisse de l'incidence en Europe de l'Ouest
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La vaccination de masse est suivie d'une baisse de l'incidence des infections à méningocoque C là où elle était forte
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Enfants asthmatiques
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Pas de vaccination antigrippale systématique
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Prévenir les infections liées aux soins ambulatoires
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Une enquête dans 30 cabinets de pédicures-podologues volontaires
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Dépistage de l'hépatite C : pas assez évalué
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Apprécier individuellement les bénéfices attendus et les risques potentiels
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Ouvertures
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Une étude britannique illustre la complémentarité des notifications par les patients et par les professionnels. De quoi inciter les autorités sanitaires à en mettre en place les moyens pratiques
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Handicap - Inégalités femmes-hommes devant l'âge
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Les femmes plus touchées ?
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Les cancers professionnels sont insuffisamment déclarés
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La non-reconnaissance est préjudiciable d'abord aux malades
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Distribution gratuite de bupropion aux Pays-Bas
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Promotion avant tout
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Plan de prévention d'une épidémie de variole
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Pour tenir compte de l'arrêt de la vaccination de masse dans les années 1970
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Prix des médicaments - Accord minimaliste sur les prix hospitaliers
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La dérégulation reste le trait marquant du marché du médicament à l'hôpital
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BCG : allègement des obligations vaccinales
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Fin des contrôles et des revaccinations
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Ordonnances falsifiées
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Souvent pour se procurer des psychotropes
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Lu pour vous
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Vivre avec un enfant différent
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Décision médicale ou la quête de l'explicite
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Forum
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Conditionnement des médicaments : penser aux êtres humains
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DCI et logiciels médicaux
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Un changement opportun d'identité
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Les ordonnances en "New DCI" !
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"Document unique" : risque de dérives dangereuses
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L'exercice médical : jadis et maintenant
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Prescrire en questions
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Posologie des médicaments : où trouver des données de référence ?
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Le RCP ne s'impose pas aux professionnels de santé
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Éviter la consommation de poissons pélagiques durant la grossesse : une recommandation non prioritaire ?
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Conseiller la prudence sans alarmer
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Quel progrès avec les comprimés osmotiques de méthylphénidate à libération prolongée ?
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Un responsable de Janssen-Cilag conteste la synthèse de la revue Prescrire mais sans argument probant
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Et aussi
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Électronique
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Évaluations à venir
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Take it easy
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Exercise n° 98 Caspofungin
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Publicité à la loupe
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Cotareg° : l'envers du décor
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Précisions et corrections
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Terbinafine sur liste II
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Lévonorgestrel postcoïtal
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