Comme tout un chacun dans la société, les professionnels de santé véhiculent, souvent à leur insu, des stéréotypes culpabilisants et moralisateurs, en particulier envers les femmes jugées trop grosses. Lors des soins, ces stéréotypes sont à l'origine de discriminations : remarques déplacées sur le poids, mise au régime systématique, minimisation des autres problèmes de santé, mobilier et matériel non adaptés, etc.
Consulter un professionnel de santé est une épreuve redoutée par des personnes corpulentes, en raison des discriminations qu'elles subissent. Nombre d'entre elles retardent ou évitent les soins. Pour faciliter leur accueil, des associations de personnes corpulentes proposent aux professionnels de santé de signaler explicitement leurs accueil et bienveillance pour toute personne, dans la présentation de leur activité professionnelle sur place, sur internet ou par téléphone.
Afin de favoriser un climat de confiance, des associations conseillent d'instaurer une communication franche dès le début de la consultation. Par exemple, demander si la personne ne souhaite pas que certains sujets soient abordés car hors motif de la consultation, ou encore l'inciter à signaler à tout moment une maladresse ou un comportement qui lui semblerait inadapté.
Généralement, les personnes en situation d'obésité ont bien conscience de leur corpulence, cela leur a déjà été répété à maintes reprises, et la plupart d'entre elles ont déjà fait plusieurs tentatives pour perdre du poids. Elles savent aussi que le sujet du poids ne peut pas toujours être évité lors des soins. Mais elles souhaitent qu'il soit abordé de façon pertinente et respectueuse, en évitant les attitudes moralisatrices, culpabilisantes ou malvenues au regard du motif de l'entrevue.
Les demandes des associations de personnes corpulentes concernent aussi l'environnement des soins. Par exemple : prévoir des sièges sans accoudoirs car ceux-ci pourraient blesser les personnes ou les empêcher de s'asseoir ou de se relever ; s'assurer que les portes sont suffisamment larges et les toilettes praticables quelle que soit la corpulence.
Concernant le matériel médical, il est important de connaître les limites de poids concernant le lit d'examen et la balance, de s'assurer que la table d'examen n'est pas trop étroite, que le brassard utilisé pour la mesure de la pression artérielle est adapté à la circonférence du bras, que l'aiguille pour injection intramusculaire ou pour prélèvement est assez longue, etc.
Des formations destinées aux professionnels de santé incitant à un accompagnement personnalisé des patients en matière d'écoute, de respect de leurs priorités et de progression dans la prise en charge de l'obésité sont aussi proposées, notamment par des équipes pluriprofessionnelles associant diététiciens, kinésithérapeutes, médecins et psychologues.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mars 2024
• Texte complet :
"Mieux accueillir les personnes corpulentes lors des soins : les demandes des associations" Rev Prescrire 2024 ; 44 (484) : 227-228. Réservé aux abonnés.
