Pour aider à choisir des soins de qualité, et éviter des dommages disproportionnés pour les patients, nous avons mis à jour fin 2022 le bilan des médicaments que Prescrire conseille d’écarter pour mieux soigner.
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Les médicaments de la maladie d'Alzheimer disponibles fin 2022 ont une efficacité minime et transitoire. Ils sont peu maniables en raison d'effets indésirables disproportionnés et exposent à de nombreuses interactions. Aucun de ces médicaments n'a d'efficacité démontrée pour ralentir l'évolution vers la dépendance et ils exposent à des effets indésirables graves, parfois mortels. Or ils sont utilisés en traitement prolongé et impliqués dans des interactions dangereuses. L'important est de se concentrer sur l'aide à l'organisation du quotidien, le maintien d'activité, l'accompagnement et l'aide de l'entourage. En France, chez les patients qui étaient exposés couramment à au moins un de ces médicaments, il n'y a pas eu plus d'actes de soins, ni plus de patients exposés à un psychotrope après l'arrêt de leur remboursement par la Sécurité sociale. Le donépézil (Aricept° ou autre), la galantamine (Reminyl° ou autre), la rivastigmine (Exelon° ou autre), des anticholinestérasiques, exposent à : des troubles digestifs dont des vomissements parfois graves ; des troubles neuropsychiques ; des troubles cardiaques, dont des troubles du rythme et de la conduction, des bradycardies, des malaises et des syncopes. Le donépézil expose aussi à des troubles sexuels compulsifs.
Ressources documentaires Prescrire
- "Maladie d'Alzheimer : des patients trop exposés aux anticholinestérasiques et à la mémantine en France" Rev Prescrire 2014 ; 34 (363) : 23. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Maladie d'Alzheimer : trop de patients exposés aux interactions avec les anticholinestérasiques en France" Rev Prescrire 2014 ; 34 (364) : 114. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Les copies du mois - rivastigmine : ne freine pas la maladie d'Alzheimer" Rev Prescrire 2011 ; 31 (337) : 824-825. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Les copies du mois - donépézil : plus dangereux qu'utile au long cours" Rev Prescrire 2012 ; 32 (340) : 109. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Les copies du mois - galantamine : trop de risques" Rev Prescrire 2012 ; 32 (344) :
425-426. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Anticholinestérasiques : troubles graves du rythme cardiaque" Rev Prescrire 2012 ; 32 (349) : 833. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Galantamine : atteintes cutanées graves " Rev Prescrire 2015 ; 35 (376) : 105. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Donépézil : rhabdomyolyses et syndromes malins" Rev Prescrire 2015 ; 35 (381) : 506. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Médicaments de la maladie d'Alzheimer" Rev Prescrire 2016 ; 36 (398) : 904. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Donépézil : hypersexualités" Rev Prescrire 2017 ; 37 (409) : 830. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Anticholinestérasiques : syndromes de Pise" Rev Prescrire 2018 ; 38 (416) : 426. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Médicaments de la maladie d'Alzheimer : diminution des prescriptions trop lente" Rev Prescrire 2018 ; 38 (422) : 944-945. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Déremboursement des médicaments de la maladie d'Alzheimer et exposition aux psychotropes" Rev Prescrire 2021 ; 41 (449) : 219. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Donépézil : allongements de l'intervalle QT" Rev Prescrire 2022 ; 42 (466) : 590. (pdf, réservé aux abonnés)
- Toutes les synthèses sont disponibles dans l'Application Prescrire. > En savoir plus
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Une méthode fiable, rigoureuse et indépendante
L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse > En savoir plus
LIBRE "Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2023" Rev Prescrire 2022 ; 42 (470) : 936-948. (pdf, accès libre)
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er décembre 2022
