Pour aider à choisir des soins de qualité, et éviter des dommages disproportionnés pour les patients, nous avons mis à jour fin 2022 le bilan des médicaments que Prescrire conseille d’écarter pour mieux soigner.
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Le traitement "de fond" de référence de la sclérose en plaques est un interféron bêta (Avonex°, Rebif°, Betaferon° ou autre), malgré ses limites et ses nombreux effets indésirables. La balance bénéfices-risques des autres traitements “de fond” n'est pas plus favorable, voire nettement défavorable. L'alemtuzumab (Lemtrada° - non commercialisé en France), un anticorps monoclonal antilymphocytaire, a une efficacité clinique incertaine, sans progrès démontré par rapport à l'interféron bêta-1a. Il expose à de nombreux effets indésirables graves, parfois mortels, notamment : réactions liées à la perfusion (dont fibrillations auriculaires et hypotensions), infections, troubles auto-immuns fréquents (dont troubles thyroïdiens, purpuras thrombopéniques, cytopénies, néphropathies, hépatites) ; infarctus du myocarde ; hémorragies pulmonaires, accidents vasculaires cérébraux et dissections artérielles cervicocéphaliques.
Ressources documentaires Prescrire
- "Alemtuzumab - Lemtrada°. Sclérose en plaques : une évaluation biaisée, de graves dangers avérés" Rev Prescrire 2014 ; 34 (374) : 897. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Prescrire en questions : alemtuzumab et sclérose en plaques (suite)" Rev Prescrire 2015 ; 35 (384) : 795. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dernière minute - alemtuzumab dans la sclérose en plaques : nouveaux effets indésirables graves identifiés" Rev Prescrire 2020 ; 40 (428) : 425. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Alemtuzumab dans la sclérose en plaques : des demi-mesures, sans retrait du marché européen" Rev Prescrire 2020 ; 40 (439) : 339. (pdf, réservé aux abonnés)
- Toutes les synthèses sont disponibles dans l'Application Prescrire. > En savoir plus
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Une méthode fiable, rigoureuse et indépendante
L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse > En savoir plus
LIBRE "Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2023" Rev Prescrire 2022 ; 42 (470) : 936-948. (pdf, accès libre)
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er décembre 2022
