Pour aider à choisir des soins de qualité, et éviter des dommages disproportionnés pour les patients, nous avons mis à jour fin 2022 le bilan des médicaments que Prescrire conseille d’écarter pour mieux soigner.
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La dompéridone (Motilium° ou autre), le dropéridol (Droleptan° ou autre) et la métopimazine (Vogalène°, Vogalib°), des neuroleptiques, exposent à des troubles du rythme cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (au moins avec la dompéridone et la métopimazine) et des morts subites, effets indésirables disproportionnés par rapport aux symptômes traités et à leur faible efficacité sur les nausées et vomissements, et sur les reflux gastro-œsophagiens pour la dompéridone. Dans les reflux gastro-œsophagiens, d'autres médicaments ont une balance bénéfices-risques favorable, tels que les antiacides sans argile, ou en cas de symptômes sévères ou persistants, l'oméprazole (Mopral° ou autre) pendant quelques semaines au plus, à condition d'anticiper son arrêt, en expliquant au patient l'importance de passer à un autre traitement en cas de phénomène de sevrage. Dans les rares situations où un neuroleptique antiémétique semble justifié, le métoclopramide (Primpéran° ou autre) a une meilleure balance bénéfices-risques : il expose aussi à des accidents cardiaques graves, mais son efficacité est démontrée sur les nausées et vomissements. À condition de maîtriser sa posologie (dose quotidienne modeste, éviter les prises en continu), et de l'utiliser sous surveillance rapprochée, et en prenant en compte les interactions.
Ressources documentaires Prescrire
- "Dompéridone comprimés orodispersibles à 20 mg : d'emblée les risques d'une dose élevée" Rev Prescrire 2012 ; 32 (340) : 108. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dompéridone : des troubles du rythme ventriculaire et des morts subites (suite)" Rev Prescrire 2012 ; 32 (341) : 196-197. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dropéridol injectable à 1,25 mg : dosage faible pour un neuroleptique à écarter" Rev Prescrire 2013 ; 33 (353) : 182. (pdf, réservé aux abonnés)
- "À propos de la dompéridone. Non à la banalisation du médicament !" Rev Prescrire 2014 ; 34 (365) : III. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dompéridone : une approche du nombre de morts subites en France évitables en écartant ce médicament peu efficace" Rev Prescrire 2014 ; 34 (365) : 195-197. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Prescrire en questions : dompéridone et morts subites en France (suite)" Rev Prescrire 2014 ; 34 (369) : 555. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dernière minute-retrait de la dompéridone 20 mg" Rev Prescrire 2014 ; 34 (371) : 662. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Métoclopramide, dompéridone : morts subites, arythmies ventriculaires" Rev Prescrire 2016 ; 36 (391) : 351-354. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Métopimazine : restrictions d'utilisation pour ce neuroleptique "caché"" Rev Prescrire 2017 ; 37 (403) : 338-339. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Dompéridone comprimés : moins de comprimés par boîte et remboursable à 15 % chez les adultes" Rev Prescrire 2017 ; 37 (404) : 422. (pdf, réservé aux abonnés)
- "La métopimazine aussi expose à des troubles cardiaques" Rev Prescrire 2018 ; 38 (411) : 24-26. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Métopimazine ou autre antiémétique neuroleptique : hospitalisations pour traumatisme" Rev Prescrire 2021 ; 41 (451) : 351. (pdf, réservé aux abonnés)
- "Métopimazine, dompéridone, métoclopramide : AVC ischémiques" Rev Prescrire 2022 ; 42 (466) : 591. (pdf, réservé aux abonnés)
- Toutes les synthèses sont disponibles dans l'Application Prescrire. > En savoir plus
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Une méthode fiable, rigoureuse et indépendante
L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse > En savoir plus
LIBRE "Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2023" Rev Prescrire 2022 ; 42 (470) : 936-948. (pdf, accès libre)
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er décembre 2022
