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Pilule d'Or Prescrire 2015

Les médicaments à écarter : le bilan en février 2015

Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2015

À l'occasion de la Pilule d'Or Prescrire 2015 et de l'annonce des Palmarès Prescrire 2014, Prescrire a présenté le bilan actualisé début 2015 des médicaments à écarter des soins, et à remplacer le plus souvent, par de meilleurs options.

Résumé

  • Médicaments à écarterPour aider à choisir des soins de qualité, et éviter des dégâts, nous avons mis à jour début 2015 le bilan des médicaments à écarter pour mieux soigner.
     
  • L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse : recherche documentaire méthodique et reproductible, détermination de critères d'efficacité pertinents pour les patients, hiérarchisation des données scientifiques selon leur niveau de preuves, comparaison versus un traitement de référence, prise en compte des effets indésirables et de leur part d'inconnues.
     
  • En 2015, le bilan porte sur les médicaments analysés dans Prescrire durant cinq ans, de 2010 à 2014. Cette analyse a recensé 71 médicaments dont la balance bénéfices-risques est défavorable dans toutes les situations cliniques pour lesquelles ils sont autorisés.
     
  • Le plus souvent, quand un traitement médicamenteux apparaît souhaitable, d'autres options ont une meilleure balance bénéfices-risques que ces médicaments à écarter.
     
  • Dans d'autres cas, il n'existe pas d'option médicamenteuse satisfaisante. Même dans les situations graves, une impasse thérapeutique ne justifie pas d'exposer les patients à des risques graves, quand l'efficacité clinique n'est pas démontrée. Certains médicaments peuvent être utilisés dans le cadre d'une recherche clinique, mais à condition que les patients soient informés que leur balance bénéfices-risques est mal cernée, et que les résultats de cette recherche aident à poursuivre l'évaluation. Dans les autres cas, mieux vaut se concentrer sur des soins utiles pour aider le patient à supporter l'absence d'option capable de changer le pronostic, ou d'améliorer sa qualité de vie au-delà de l'effet placebo.  
     

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©Prescrire 1er février 2015

LIBRE"Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2015" Rev Prescrire 2015 ; 35 (376) : 144-151. (pdf, accès libre)