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Les médicaments Cités au Palmarès
contribuent à améliorer, modestement,
les moyens de prise en charge des patients. |
• Keytruda° (pembrolizumab) : dans le cancer bronchique non à petites cellules, métastasé, en première ligne
Chez des patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules métastasé, dans quatre essais cliniques randomisés en première ligne, le pembrolizumab (Keytruda°, MSD), un immunostimulant anti-PCD-1, a allongé la durée médiane de survie de plusieurs mois. Quand la majorité des cellules tumorales expriment la protéine PCD-L1, le pembrolizumab est à utiliser en monothérapie, sans ajout d'autres antitumoraux. Quand moins de la moitié des cellules tumorales expriment la protéine PCD-L1, l'effet favorable du pembrolizumab est surtout démontré en ajout à une chimiothérapie à base d'un sel de platine. Ces données ont motivé la citation de Keytruda° au Palmarès 2019.
Les effets indésirables du pembrolizumab sont principalement d'origine immunologique, avec atteintes possibles de multiples organes : pneumopathies inflammatoires, myocardites, colites, stomatites, gastrites, pancréatites, hépatites, néphrites, etc.
Références Prescrire :
- "Cancer bronchique métastasé. Pembrolizumab en première ligne : survie allongée chez certains patients" Rev Prescrire 2019 ; 39 (431) : 690-691. > Pdf, réservé aux abonnés
- "Pembrolizumab - Keytruda°. En association avec des cytotoxiques dans certains cancers bronchiques : une association utile en cas de faible expression de la protéine PCD-L1" Rev Prescrire 2019 ; 39 (434) : 892-894. > Pdf, réservé aux abonnés
- "Les Palmarès Prescrire 2019" Rev Prescrire 2020 ; 40 (436) : 84-89. > Pdf, accès libre
La "Pilule d’Or" est attribuée aux médicaments qui constituent un progrès thérapeutique décisif dans un domaine où patients et soignants étaient totalement démunis. Les médicaments inscrits au "Tableau d’Honneur" apportent un progrès net pour certains patients par rapport aux moyens thérapeutiques déjà disponibles, avec certaines limites. Les médicaments "Cités au Palmarès" contribuent à améliorer, modestement, les moyens de prise en charge des patients.
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©Prescrire 1er février 2020
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