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Médicaments et évaluations
Médicaments et évaluations
Tralokinumab (ADTRALZA°) et eczéma atopique à partir de l'âge de 12 ans

Chez les rares adolescents très gênés par un eczéma atopique (alias dermatite atopique) malgré l'application cutanée d'un émollient et d'un dermocorticoïde lors des poussées, un immunodépresseur par voie orale tel que la ciclosporine est une option. Elle est peu évaluée dans cette situation et elle expose à des effets indésirables graves, notamment des insuffisances rénales, des hypertensions artérielles et des troubles neurologiques. En cas d'inefficacité ou d'effets indésirables excessifs, le dupilumab, un immunodépresseur anti-interleukines 4 et 13 par voie sous-cutanée, est un recours avec un moindre recul d'utilisation. Dans un essai versus placebo chez 251 adolescents, après 16 semaines de traitement, une disparition ou quasi-disparition des lésions a été rapportée chez 24 % des patients du groupe dupilumab versus 2 % (1à3)

Médicaments et évaluations
Posaconazole (NOXAFIL°) et aspergillose invasive en 1re ligne

Chez les patients immunodéprimés, l'infection par un champignon du genre Aspergillus est parfois invasive, avec atteinte de divers organes : cœur, cerveau, peau, reins, etc. Malgré l'utilisation d'antifongiques, les aspergilloses invasives sont mortelles chez 40 % à 70 % des patients. Le voriconazole, un antifongique azolé, est un premier choix dans cette situation, par voie orale ou intraveineuse. L'isavuconazole est une option moins bien évaluée. L'amphotéricine B liposomale est une alternative quand un antifongique azolé n'est pas approprié (1,2)

Risques liés aux soins
Risques liés aux soins
Anti-VEGF par voie intravitréenne : effets indésirables cardiovasculaires et rénaux

Les médicaments anti-VEGF agissent contre le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire, impliqué dans l'angiogenèse. Ils sont utilisés par voie générale dans certains cancers, et par voie intravitréenne, notamment dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Par voie générale, ils exposent à des thromboses artérielles et veineuses, à des hypertensions artérielles et à des atteintes rénales (1). Qu'en est-il après administration par voie intravitréenne ?

Risques liés aux soins
Intoxications accidentelles graves chez les enfants : des médicaments souvent en cause

En 2024, l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) française a publié les résultats d'une étude qu'elle a réalisée à partir de diverses bases de données de santé françaises entre 2014 et 2020 pour décrire les intoxications accidentelles chez les enfants âgés de moins de 15 ans. Il s'agissait de données issues des centres antipoison, des passages en services d'urgences et des hospitalisations (à partir du programme de médicalisation du système d'information (PMSI) hospitalier), des données enregistrées par l'enquête permanente sur les accidents de la vie courante (EPAC) et le Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (CepiDc). Une même personne a pu être enregistrée dans plusieurs sources sans qu'il soit possible d'écarter les doublons (1)

En situation de soins
Santé et société
Santé et société
Libre accès
L'OMS appelle les États à résister aux firmes qui nuisent à la santé

En 2024, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié un nouveau document marquant, alliant synthèse de la documentation scientifique et analyse politique au sens large du terme, cette fois sur les conséquences délétères de l'activité de certains secteurs industriels (1à5)

Santé et société
Produits contenant du tabac ou de la nicotine : intoxications chez les jeunes enfants et les adolescents

De nouveaux produits contiennent du tabac ou de la nicotine (hors cigarettes, vapoteuses et médicaments utilisés dans le sevrage tabagique) : tabac à chauffer sous forme de bâtonnets à insérer dans un dispositif de chauffage produisant un aérosol inhalable ; tabac à mâcher (appelé tabac à chiquer ou chique) ; petits sachets de nicotine sans tabac (appelés nicotine pouches ou nicopods) ou sachets de tabac à usage oral (appelés snus), tous deux à glisser entre la lèvre et la gencive pour une diffusion directe à travers la muqueuse buccale ; petites billes aromatiques colorées. Ces dernières sont insérées dans les filtres de cigarette pour modifier l'arôme de la fumée, permettant de contourner la législation interdisant les arômes dans les produits dérivés du tabac. Tous ces produits du tabac, de la nicotine ou à base d'arômes sont de plus en plus nombreux et de plus en plus utilisés, en l'absence pour certains d'entre eux de règlement en France et d'encadrement harmonisé en Europe (1,2)

Santé et société
Europe : fin des amalgames dentaires en vue

La "guerre des amalgames" aura duré 100 ans. En 1926, un auteur allemand avait en effet souligné les dangers de « cette invention française ». En raison de la toxicité du mercure, l'utilisation des amalgames a été contestée de façon récurrente (1). À partir des années 1980, le débat est devenu plus intense, focalisé sur les risques potentiels pour la santé d'une exposition chronique à de faibles doses de mercure provenant des amalgames dentaires (1,2). Face aux incertitudes, les attitudes des autorités sanitaires ont divergé. La Suède a déremboursé les amalgames en 1999, la Norvège les a interdits en 2008. D'autres pays, dont la France, ont émis des recommandations pour en limiter l'usage (2). À ce débat s'est ajouté celui concernant les risques environnementaux posés par l'augmentation croissante des rejets de mercure et de ses composés dans l'environnement (air, sols, eau) (3)

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