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Tramadol et codéine : risques souvent méconnus des patients

Une enquête réalisée en France en 2021 sur la prise de tramadol et de codéine, des antalgiques opioïdes, a montré un usage prolongé fréquent, des utilisations souvent injustifiées et des difficultés pour arrêter ou diminuer le traitement.

En France, le nombre d'hospitalisations et de morts liées à l'usage d'antalgiques opioïdes a nettement augmenté depuis les années 2000, sans toutefois atteindre l'ampleur de la crise constatée aux États-Unis d'Amérique.

Une enquête menée en 2021 auprès de 1 001 utilisateurs adultes de tramadol (Topalgic° ou autre) ou de codéine (associée au paracétamol dans Codoliprane° ou autre), montre certaines utilisations injustifiées et une méconnaissance des risques liés à l'utilisation de ces deux antalgiques opioïdes, qui sont disponibles en France sur ordonnance.

Deux tiers des personnes interrogées utilisaient le tramadol et la codéine depuis plus de 3 mois, et un tiers depuis plus d'un an, essentiellement pour des douleurs articulaires ou au dos, des céphalées et des migraines. Un quart des utilisateurs de tramadol le prenaient pour un effet autre qu'antalgique : contre l'anxiété, les troubles du sommeil, ou comme stimulant.

Environ 4 utilisateurs de ces médicaments sur 10 ont rapporté des difficultés pour diminuer ou arrêter leur traitement, et 9 sur 10 ignoraient le risque d'arrêt respiratoire en cas de surdose. Accoutumances et dépendances, et dépressions respiratoires en cas de surdose, font partie des effets indésirables auxquels exposent tous les opioïdes. Le tramadol expose en plus à des hypoglycémies, hyponatrémies, etc.

Ces résultats suggèrent une méconnaissance par les patients des effets indésirables du tramadol et de la codéine, et rappellent que ces substances peuvent faire l'objet d'utilisations injustifiées.

Cela incite à mieux informer les patients des risques de ces médicaments, dès leur prescription et jusqu'à l'organisation de leur arrêt.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er février 2023

• Texte complet : 

"Tramadol et codéine : risques méconnus des patients" Rev Prescrire 2023 ; 43 (472) : 151. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Une tendance à la hausse
du nombre d'hospitalisations
et de morts liées à l'usage
d'antalgiques opioïdes
en France"
Rev Prescrire 2020 ;
40 (441) : 533-538.
Pdf, réservé aux abonnés

"Arrêter un usage prolongé
de tramadol. Proposer
un accompagnement avec
diminution progressive
des doses, voire une substitution"
Rev Prescrire 2021 ;
41 (458) : 917-921.
Pdf, réservé aux abonnés
 

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