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Cannabis médical : expérimentation française prévue en 2021

L'usage médical du Cannabis sativa L., alias chanvre ou cannabis, semble être une option dans le traitement de certaines douleurs, malgré une évaluation limitée.

En France, une expérimentation d'un usage médical du cannabis a été annoncée pour 2021. Elle concerne notamment des patients souffrant de douleurs chroniques, neuropathiques ou cancéreuses, ou de spasmes musculaires douloureux liés à une sclérose en plaques. Les médicaments autorisés pendant cette expérimentation sont des extraits de Cannabis sativa L. sous forme orale ou sublinguale, et des préparations destinées à l'inhalation par vaporisation à l'aide d'un dispositif médical spécifique.

Chez les patients qui souffrent de douleurs chroniques, il n'y a pas de preuve solide que des dérivés du cannabis réduisent l'intensité́ des douleurs neuropathiques ou liées à un cancer. Mais il est possible que des effets neuropsychiques du cannabis procurent une sensation de mieux-être à certains patients. Dans ces essais, les effets indésirables ont été fréquents, correspondant aux effets connus du cannabis utilisé à des fins récréatives, principalement des sensations vertigineuses et des troubles psychiques. De nombreuses interactions médicamenteuses sont à prévoir.

Chez des patients atteints de sclérose en plaques, le mélange d'extraits standardisés de Cannabis sativa L. en pulvérisation buccale (Sativex°) a été plus efficace qu'un placebo pour soulager les spasmes musculaires douloureux pour environ 10 % des patients. Il expose, en plus des effets indésirables des dérivés du cannabis, à des troubles du goût et des sensations d'inconfort au site d'application.

Les médicaments à base de plante contiennent en général plusieurs dizaines de substances différentes. Une préparation à base de plante n'a pas les mêmes garanties de composition et généralement pas une évaluation aussi solide qu'une substance isolée à partir de cette plante disposant d'une AMM.

©Prescrire 1er février 2021

• Texte complet : 

"Cannabis médical dans les douleurs chroniques." Rev Prescrire 2021 ; 41 (448) : 116-121. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Cannabis à visée médicale :
toute la complexité
de la phytothérapie"
Rev Prescrire 2021 ;
41 (448) : 136-141.
Pdf, réservé aux abonnés

"Mieux vaut arrêter le cannabis
pendant la grossesse"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Sclérose en plaques :
un médicament à base
de cannabis pour
certains patients"
(Avril 2014)
Accès libre


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