Chaque année, Prescrire actualise son bilan des médicaments à écarter des soins.
Suite à cette analyse, certains médicaments sont ajoutés, d'autres sont retirés, soit parce que leur commercialisation a été arrêtée sur décision de la firme ou d'une autorité de santé (en 2020 : l'ulipristal dosé à 5 mg (Esmya°) et le nifuroxazide (Panfurex° ou autre)) ; soit le temps d'un réexamen de leur balance bénéfices-risques par Prescrire, susceptible d'être modifiée par de nouvelles données (en 2020 : nintédanib (Ofev° et Vargatef°)).
Deux médicaments ont été ajoutés car les effets indésirables auxquels ils exposent sont disproportionnés par rapport à leur faible efficacité ou à la bénignité de la situation clinique dans laquelle ils sont autorisés. Il s'agit du :
- finastéride 1 mg (Propecia° ou autre), dans l'alopécie androgénique chez les hommes
- piracétam (Nootropyl° ou autre), un "vasodilatateur" autorisé dans diverses situations cliniques dont les vertiges et les déficits cognitifs.
Trois autres médicaments ont une certaine efficacité, mais leurs effets indésirables sont disproportionnés ou d'autres options moins dangereuses existent :
- l'eskétamine en solution pour pulvérisation nasale (Spravato°) dans les dépressions dites résistantes
- le pimécrolimus (Elidel°) dans l'eczéma atopique
- le romosozumab (Evenity°) dans l'ostéoporose postménopausique sévère.
A aussi été ajouté :
- le méloxicam (Mobic° ou autre), un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) du groupe des oxicams comme le piroxicam (Feldène° ou autre) et le ténoxicam (Tilcotil°).
Retour des gliflozines parmi les médicaments à écarter
Les hypoglycémiants du groupe des gliflozines dans le diabète de type 2 ont une balance bénéfices-risques défavorable confirmée et figuraient dans le bilan des médicaments à écarter de 2019. Leur inscription a été suspendue en 2020, le temps de l'évaluation de la balance bénéfices-risques de la dapagliflozine (Forxiga°) dans le diabète de type 1. La dapagliflozine n'a pas plus d'intérêt dans le diabète de type 1 que dans le diabète de type 2. Après ce temps de réévaluation, ce groupe d'hypoglycémiants figure à nouveau parmi les médicaments à écarter. Il s'agit de :
- la canagliflozine (Invokana° ; et associée avec la metformine dans Vokanamet°)
- la dapagliflozine (Forxiga° ; associée avec la metformine dans Xigduo° ; et associée avec la saxagliptine dans Qtern°)
- l'empagliflozine (Jardiance° ; associée avec la metformine dans Synjardy° ; et associée avec la linagliptine dans Glyxambi°)
- l'ertugliflozine (Steglatro° ; associée avec la metformine dans Segluromet° ; et associée avec la sitagliptine dans Steglujan°)
| ACCÈS LIBRE Le bilan 2021 des médicaments à écarter est disponible dans l'Application Prescrire, et en cliquant le bouton à droite |
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©Prescrire 1er décembre 2020
• Texte complet :
"Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2021" Rev Prescrire 2020 ; 40 (446) : 929-941. Accès libre.
