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Médicaments : améliorer l'existant est aussi un progrès

Améliorer par exemple un conditionnement ou la formulation d'un médicament apporte parfois un progrès thérapeutique.

Le bilan 2019 du médicament montre une fois encore que rares sont les nouveaux médicaments qui sont plus efficaces, ou moins dangereux ou plus commodes d'emploi que ceux déjà disponibles sur le marché.

Au milieu de toutes ces nouveautés, certains "vieux" médicaments restent la référence dans leur domaine. Ainsi, début 2020, le glibenclamide, un sulfamide hypoglycémiant des années 1960, reste un médicament utile pour éviter le recours à l'insuline chez des enfants atteints d'un diabète néonatal. L'association de cytarabine et de daunorubicine, des cytotoxiques, continue d'être le traitement d'induction de premier choix dans les leucémies aiguës myéloïdes. Pour autant, des marges de progrès sont possibles dans l'utilisation de ces médicaments.

Avec la nouvelle suspension buvable prête à l'emploi de glibenclamide (Amglidia°) pour les enfants qui ne sont pas capables d'avaler les comprimés, on donne la possibilité d'ajuster précisément les doses en évitant aux pharmacies hospitalières d'avoir à concevoir des préparations à partir des comprimés.

Avec des liposomes qui contiennent à la fois de la cytarabine et de la daunorubicine (Vixeos Liposomal°), on allonge la durée de vie de certains patients atteints d'une leucémie aiguë myéloïde, tout en leur évitant les perfusions continues de cytarabine sur plusieurs jours. Ces progrès dans l'utilisation de l'existant ont des limites plus ou moins grandes, mais sont bienvenus : les progrès ne sont pas tous le résultat d'une course à la découverte de nouvelles substances.

©Prescrire 1er février 2020

"Signé Gaspard. Améliorer l'existant" Rev Prescrire 2020 ; 40 (436) : 90. (pdf, accès libre)

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Pdf, accès libre

Voir aussi :

Glibenclamide suspension
buvable (Amglidia°)
et diabète néonatal
Rev Prescrire 2020 ;
40 (436) : 97-99.
Pdf, réservé aux abonnés

Daunorubicine + cytarabine
sous forme liposomale
(Vyxeos liposomal°)
et leucémies aiguës myéloïdes
Rev Prescrire 2020 ;
40 (436) : 100-101.
Pdf, réservé aux abonnés