En janvier, Prescrire fait un bilan d'une quarantaine de pages des conclusions des centaines d'analyses et de synthèses publiées dans Prescrire au fil des mois de l'année écoulée, classées par thèmes : les médicaments à retenir, ou au contraire à écarter, ainsi que les éléments permettant de mieux prendre en charge de nombreuses situations cliniques et de mieux cerner les risques des traitements.
Voici quelques exemples de médicaments à retenir :
- Chez les patients adultes gênés par un eczéma atopique, après échec des traitements locaux et de la ciclosporine, le dupilumab (Dupixent°) améliore les symptômes chez 30 % de patients en plus par rapport au placebo.
- Chez certains patients alcoolodépendants, le baclofène (Baclocur°) à doses modérées, environ 30 mg par jour, est une option pour aider à contrôler la consommation d'alcool.
- Chez les patients atteints d'hémophilie de type A, et chez qui le facteur VIII est devenu inefficace en raison de l'apparition d'anticorps inhibiteurs du facteur VIII, l'émicizumab (Hemlibra°) réduit fortement la fréquence des hémorragies, et son utilisation est beaucoup moins contraignante que celle des autres options disponibles dans cette situation.
- Chez certains patients atteints de cancer bronchique métastasé, le pembrolizumab (Keytruda°) en première ligne allonge la survie.
- Chez les patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B ou d'un lymphome médiastinal en impasse thérapeutique, une perfusion intraveineuse d'axicabtagène ciloleucel (Yescarta°), une thérapie dite CAR-T, semble augmenter nettement les chances de survie, de plus de 2 ans, mais sans que l'ampleur soit connue.
- Chez les patients atteints de myélofibrose très gênés par la splénomégalie, le ruxolitinib (Jakavi°) améliore les symptômes au moins à court terme et allonge probablement la durée de vie.
©Prescrire 1er janvier 2020
"Enrichir et mettre à jour sa panoplie pour mieux soigner : le tri parmi les 789 textes publiés par Prescrire en 2019" Rev Prescrire 2020 ; 40 (435) : 32-55. (pdf, réservé aux abonnés)
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