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Piles bouton : urgence en cas d'ingestion

L'ingestion accidentelle de piles bouton peut entraîner des lésions œsophagiennes parfois graves, voire mortelles chez les enfants.

En France, un premier bilan des données recueillies de 1999 à 2015 par les centres antipoison dans la base nationale des cas d'intoxications recense 4 030 ingestions accidentelles de piles bouton. Ces ingestions accidentelles ont causé 23 blessures graves concernant surtout de jeunes enfants. Deux enfants de 4 ans sont morts par hémorragie, après extraction ou expulsion spontanée de la pile. Des enfants ont gardé des séquelles œsophagiennes : 6 cas de sténose, un cas de cicatrice chéloïde.

Une actualisation de ce bilan sur la période 1999-2018 a fait état de 6 morts, dont 5 jeunes enfants.

L'ingestion accidentelle de piles bouton touche surtout les enfants âgés de moins de 6 ans. Cette ingestion expose au blocage de la pile dans l'œsophage, avec brûlures profondes et parfois graves en quelques heures, liées à la charge, au voltage et à la taille de la pile, ainsi qu'à la durée de contact avec la muqueuse. Des perforations et des fistules avec l'aorte ou la trachée sont observées. Les lésions œsophagiennes sont surtout provoquées par des piles d'au moins 15 mm de diamètre. Les enfants ont accès aux piles bouton quand elles sont mal conditionnées, ou quand le compartiment pile d'un appareil est mal protégé.

L'ingestion d'une pile bouton est une urgence, en raison des lésions qu'elle provoque et dont la gravité augmente avec le temps de contact. Les lésions sont évolutives même après extraction de la pile ce qui amène à une surveillance prolongée des lésions.

En pratique, l'ingestion d'une pile bouton par un enfant est une urgence qui justifie un appel à un centre antipoison ou aux urgences médicales (en France : le centre 15), même quand il ne s'agit que d'une suspicion ou quand les premiers symptômes paraissent bénins.

©Prescrire 1er juillet 2019

"Ingestion de piles bouton : lésions œsophagiennes parfois mortelles" Rev Prescrire 2019 ; 39 (429) : 509-511. (pdf, réservé aux abonnés)

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