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Méthylphénidate (Ritaline° ou autre) : à éviter pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le méthylphénidate semble associé à des prééclampsies, des prématurités, et des malformations de l'enfant à naître. Ses effets à long terme sur le développement neuropsychique de l'enfant sont encore très peu étudiés.

Le méthylphénidate (Ritaline° ou autre) est une amphétamine commercialisée dans les troubles du déficit de l'attention avec hyperactivité et dans certains troubles du sommeil (narcolepsies).

Chez l'Animal, à fortes doses, diverses amphétamines exposent à des malformations cardiaques. Le méthylphénidate est tératogène à doses toxiques pour les femelles gestantes, et expose à des anomalies du squelette ou de la fermeture du tube neural, selon les espèces. Des troubles du comportement ont été rapportés.

Chez les femmes enceintes, le méthylphénidate expose l'enfant à naître à des effets indésirables graves, quel que soit le stade de la grossesse. Des données portant sur des milliers de femmes enceintes exposées durant le premier trimestre de grossesse au méthylphénidate montrent un risque plus grand de malformations cardiaques. En cas d'exposition au cours des deux premiers trimestres de la grossesse, le risque de prééclampsie (hypertension artérielle aux conséquences graves si non traitée) et de prématurité est augmenté. À la naissance, des troubles cardiorespiratoires et des symptômes de sevrage ont été observés.

Les effets d'une exposition in utero à long terme, notamment sur le développement neuropsychique de l'enfant, sont encore très peu étudiés, avec peut-être plus de troubles de l'attention.

Dans les rares situations où le méthylphénidate serait justifié chez une femme qui pourrait être enceinte, une contraception efficace est importante. En cas d'exposition en cours de grossesse, une atteinte cardiaque de l'enfant est à envisager et une surveillance par échographie morphologique est à organiser. L'utilisation en fin de grossesse et jusqu'à l'accouchement doit s'accompagner d'une prise en charge avec surveillance adaptée de la mère et du nouveau-né.

©Prescrire 1er mars 2019

"Méthylphénidate pendant la grossesse : tératogène, foetotoxique et doutes sur des effets à long terme" Rev Prescrire 2019 ; 39 (425) : 188-190. (pdf, réservé aux abonnés)

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